Umbilical hernias and cirrhose

Dokmak S, Aussilhou B, Belghiti J. Umbilical hernias and cirrhose. J Visc Surg. 2012 Oct;149(5 Suppl):e32-9.

La hernia umbilical es la complicación de la pared abdominal más frecuente en pacientes cirróticos con ascitis. El tratamiento para el control de la ascitis, que consiste principalmente en la paracentesis repetida o derivación portosistémica intrahepática (TIPS), es obligatoria, de lo contrario el riesgo de recidiva de la hernia es muy alta. Hoy en día, rara vez se realizan derivaciones portosistémica quirúrgicas. Clásicamente, la reparación de la hernia se ofrece sólo a los pacientes sintomáticos, pero en la actualidad, incluso si la hernia es mínimamente sintomática, hay tendencia a realizar la reparación electiva para evitar la cirugía de emergencia para complicaciones asociadas con una alta tasa de mortalidad y morbilidad . Si está indicado el trasplante de hígado, el tratamiento debe realizarse al mismo tiempo, a menos que la hernia sea muy sintomática o complicado o si el tiempo de espera en la lista de trasplante es largo. Durante la reparación, se debe extirpar el tejido de la piel necrótica, y usar un material protésico (si el defecto es grande) con un bajo riesgo de infección mientras la ascitis sea estéril. La ventaja de la reparación laparoscópica en hernias grandes puede ser evitar cualquier incisión en la piel la exposición de la malla al tejido necrótico infectado. Si el defecto es pequeño, reparación UH se puede realizar bajo anestesia local.

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