Bone marrow-derived mesenchymal stromal cells and platelet-rich plasma on a collagen matrix to improve fascial healing

J. J. Heffner • J. W. Holmes • J. P. Ferrari • J. Krontiris-Litowitz • H. Marie • D. L. Fagan • J. C. Perko • H. A. Dorion

Hernia (2012) 16:677–687

El objetivo de este estudio es demostrar el efecto beneficioso en la cicatrización de la laparotomía media de la aplicación de células mesemquimales y plasma rico en plaquetas sobre una matriz de colágeno como potencial tratamiento celular en la prevención de la hernia incisional.

Hasta un 10% de las laparotomías se complican con una hernia incisional en el postoperatorio. A pesar de los continuos avances tecnológicos y en las técnicas quirúrgicas, la tasa de eventraciones permanece constante. El tratamiento con células orientado al estímulo de las propiedades curativas naturales del organismo podría disminuir la tasa de eventraciones.

Se realizó una laparotomía media a 42 ratas de raza Lewis, formándose tres grupos para su estudio: En un grupo se realizó cierre primario, en un segundo grupo cierre primario con CollaTape® (CoTa) supraaponeurótico y plasma rico en plaquetas (PRP) y en el tercero se colocó CollaTape® supraaponeurótico, plasma rico en plaquetas y células del estroma mesenquimal derivadas de la médula ósea (CMMO).

Se recuperó fascia de la pared abdominal en la semana 4ª y 8ª en cada uno de los grupos, realizándose el estudio biomecánico e histológico de las muestras. Las muestras recogidas en la 4ª semana mostraron un incremento de la resistencia a la tensión dos veces mayor  entre los grupos 1 y 2 y cuatro veces mayor entre los grupos 1 y 3 (p\0.001). El grupo 3, en la 4ª semana, mostraba un 320% de resistencia comparado con el grupo 1 y un 142% mayor a la 8ª semana (p\0.001). La vascularización y la cantidad de colágeno fueron significativamente mayores en el grupo 3 en ambas determinaciones.

Los autores señalan, como conclusión, que la adición de CMMO, PRP y CoTa conlleva un marcado incremento de la fuerza a la tensión en la pared abdominal. El estudio histológico confirma un aumento de la vascularidad y en cantidad de colágeno congruente con los hallazgos biomecánicos. La aplicación terapéutica de estos hallazgos podría disminuir la incidencia de hernia incisional.

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