E. Erdas C, Dazzi F, Secchi S, Aresu A, Pitzalis M, Barbarossa A, Garau A, Murgia P. Incidence and risk factors for trocar site hernia following laparoscopic cholecystectomy: A long-term follow-up study. Hernia (2012) 16:431–437.
Estudio retrospectivo que busca evaluar la incidencia de hernia incisional en la herida de los trócares (HIT) tras la colecistectomía laparoscópica (CL), además de identificar factores predisponentes relacionados con la técnica y con los pacientes.
313 pacientes sometidos a CL entre 2000 y 2004. El neumoperitoneo se instauró por técnica de Hasson umbilical y el resto de los trócares se colocaron usando tanto la técnica americana como la francesa. El cierre de la fascia se realizó sólo en el puerto umbilical. Se valoró con técnicas uni y multivariantes el efecto de los factores edad, género, tamaño de los cálculos, coexistencia de una hernia umbilical, diabetes, obesidad, malnutrición, tabaco y trabajos manuales pesados en el desarrollo de hernias incisionales.
Se detectaron trece casos de HIT (4,1%), en un seguimiento promedio de 89,8 meses. Una de ellas se diagnóstico de urgencia, el resto fueron asintomáticas. De estos, 11 (84%) se desarrollaron en el ombligo y 2 subxifoideo. Los cálculos mayores de 2 cm y la obesidad (asociados a la ampliación del defecto aponeurótico) fueron los únicos factores asociados al desarrollo de HIT.
Como conclusión se detectó que la inserción de grandes trocares, así como los cálculos grandes y la obesidad intervienen en la formación de (HIT) en el seguimiento a largo plazo.