U. A. Dietz C, Wichelmann C, Wunder J, Kauczok L, Spor A, Strau R, Wildenauer C, Jurowich C. Early repair of open abdomen with a tailored two-componentmesh and conditioning vacuum packing: a safe alternative to the planned giant ventral hernia. Hernia (2012) 16:451–460.
Se presenta un nuevo procedimiento en 4 etapas que implica la colocación de una malla dual y un sistema de vacío para la reparación de grandes defectos en abdomen abierto, con el objetivo de prevenir la formación posterior de grandes eventraciones.
Estudio prospectivo; en diecinueve pacientes -de un total de 62 que se manejaron como abdomen abierto- se logró el cierre de la pared por medio de un procedimiento de 4 etapas: control del daño abdominal y condicionamiento de la pared.Colocación de una malla de doble componente PGA/PP de baja densidad en el espacio intraperitoneal (IPOM) y la colocación de un apósito de terapia de vacío durante 3-4 semanas que permite la granulación sobre la malla. Cierre de la piel.
El rango de defecto de pared de los 19 pacientes estaba entre los 240- 900 cm2. Fue necesario un promedio de 3,4 cambios de apósito de vacío para alcanzar un 60-100 % de granulación. Al 73 % de los enfermos se les pudo retirar el respirador y ser movilizados en la 3ra etapa. No se observaron hematomas, seromas o fístulas relacionadas con la malla.
Es una opción para el cierre de abdomen abierto que previene la formación de grandes eventraciones y permite la deambulación de los pacientes antes del cierre de la piel.