N. Schouten J. P. J, Burgmans T, Van Dalen N, Smakman G. J, Clevers P. H. P, Davids E. J. M. M, Verleisdonk S. G, Elias R. K. J, Simmermacher. Female ‘groin’ hernia: totally extraperitoneal (TEP) endoscopic repair seems the most appropriate treatment modality. Hernia (2012) 16:387–392.
Alrededor del 30 % de las hernias en la mujer son crurales y frecuentemente el diagnóstico se hace durante la propia intervención quirúrgica. La reparación de Lichtenstein es el método de elección para la cirugía de la hernia, pero en esta exploración no se diagnosticaría ni se trataría la hernia crural. La reparación laparoscópica extraperitoneal (TEP) ofrece la ventaja de diagnosticar y tratar todas las posibles hernias, tanto inguinales como crurales.
Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se incluyeron todas las paciente femeninas > 18 años operadas de hernias (inguinales y crurales) entre 2005-2009.
Se repararon un total de 183 hernias en 164 pacientes. En el 85 % de las pacientes se realizó TEP; en el resto reparación abierta anterior con malla. Preoperatoriamente las hernias crurales fueron diagnosticadas en 23 % de las hernias primarias y en 35% de las hernias recidivadas. Hubo un 18,3% (30 casos) de hernias crurales diagnosticadas de manera errónea como inguinales. Cinco pacientes presentaron recurrencia; 2 (1,4%) posterior a TEP y 3 (12,5%) seguidos de técnica abierta -2 de estos 3 recidivaron como una hernia crural-. La incidencia de dolor severo fue del 21,7 % (abierto) y 6,4 % (laparoscópico).
El diagnóstico preoperatorio de las hernias crurales es problemático. Un número importante pueden pasar desapercibidas durante una reparación de hernia inguinal. El abordaje laparoscópico es útil para el diagnóstico intraoperatorio y el tratamiento en un solo paso de los 3 tipos de hernia de la ingle.