Morales-Conde S, Socas M, Fingerhut A. Endoscopic surgeons’ preferences for inguinal hernia repair: TEP, TAPP, or OPEN. Surg Endosc (2012) 26:2639–2643
Algunos cirujanos cambian de abordaje quirúrgico según el tipo de hernia y de pacientes; otros realizan siempre el mismo tipo de ténica. Se realizó un cuestionario de 19 preguntas durante el 18º Congreso de la Asociación Europea de Cirujanos Endoscopistas, en Génova, en 2010, para determinar las preferencias de cada cirujano según las características de la hernia y del paciente.
Todos los cirujanos hicieron el cuestionario (100). El 82% modificaban el abordaje según las características, mientras que el 18% realizaban siempre la misma técnica. Las técnicas laparoscópicas eran más frecuentemente usadas en las hernias bilaterales y las recurrentes, mientras que en hernias unilaterales las tres técnicas se usaban en proporciones casi similares. TAPP era más usado que TEP. Incluso los cirujanos expertos en TEP, preferían TAPP en hernias complicadas, pacientes obesos y hernias escrotales grandes; asimismo, había tendencia a usar TAPP de forma más frecuente que TEP en mujeres. La técnica abierta se prefería en pacientes menores de 18 años y mayores de 70, así como en pacientes con problemas hematológicos, laparotomía previa o cirugía urgente.
La mayoría de cirujanos expertos en laparoscopia aceptan que no es este abordaje la primera opción en todos los casos y que hay que realizar una técnica u otra en función de las características de la hernia y el paciente.