ten Broek RPG, Schreinemacher MHF, Jilesen APJ, Bouvy N, Bleichrodt RP and van Goor H. Enterotomy Risk in Abdominal Wall Repair: A Prospective Study. Annals of Surgery. 256(2):280-287, August 2012.
Estudio de cohorte prospectivo para determinar la incidencia y los factores predictivos de enterotomía incidental durante la adhesiolisis para la cirugía de reparación de la pared abdominal, además de evaluar el impacto de las adherencias y la enterotomía en la morbilidad, mortalidad y costes socioeconómicos.
Se incluyeron 133 pacientes entre Junio 2008 y Junio 2010. Fue necesario realizar adhesiolisis en 124 pacientes (93,2%) con un tiempo quirúrgico medio de 67 minutos. Se realizó enterotomía en 17 pacientes (12,8%), 2 de ellos con retraso en el diagnóstico de perforación intestinal.
En el análisis univariante: Tiempo de adhesiolisis, hernia >10 cm y fístula fueron importantes factores predictivos. En el análisis multivariante sólo el tiempo de adhesiolisis fue significativo y factor predictivo independiente para enterotomía.
Los pacientes con enterotomía suelen necesitar más reintervenciones urgentes y nutrición parenteral; los pacientes con mayor adhesiolisis sufren más infecciones de herida, complicaciones abdominales y sepsis.
Como conclusiones se puede objetivar que uno de cada 8 pacientes sometidos a reparación de pared abdominal sufre enterotomía durante la adhesiolisis (a mayor tiempo de adhesiolisis mayor riesgo de enterotomía). La morbilidad en pacientes con adherencias extensas y adhesiolisis complicada con enterotomía incidental es alta, con mayor estancia hospitalaria y mayor utilización de servicios de salud.