Goussous N, Kim B, Jenkins D and Zielinski M. Factors affecting primary fascial closure of the open abdomen in the nontrauma patient. Surgery 2012; 152:777-84.
Este artículo trata de definir factores de riesgo relacionados con el fracaso del cierre primario y determinar en qué casos no será posible el cierre primario en pacientes no politraumatizados. Se incluyeron pacientes con “abdomen abierto” entre diciembre 2006 y junio 2010 excluyendo menores de 18 años, politraumatizados o aquellos que murieran antes del cierre abdominal. El análisis univariante comparaba pacientes con cierre abdominal primario con cierre parcial o eventración planeada.
Se identificaron 181 pacientes (53% hombres), de los que 8 murieron antes del cierre abdominal, por lo que se estudiaron un total de 173 pacientes. Se realizó cierre primario en 111 (64%); el cierre temporal se realizó en el 92 % con drenaje con presión negativa, 5% Wittman Patch y 3% “Silo”.
Al 12º día el 62% de pacientes mantenían el cierre primario; éstos tenían mayor incidencia de enfermedad coronaria y arritmia. No hubo diferencias significativas en la mortalidad y la estancia en UCI entre ambos grupos, aunque los pacientes con cierre primario sí tuvieron menor estancia hospitalaria y días de ventilación. También se asoció a menor incidencia de complicaciones sépticas, fístulas enterocutáneas, abscesos intrabdominales, menor número de exploraciones abdominales y mejor balance de fluidos.