Beale E, Hoxworth R, Livingston E and Trussler A. The role of biologic mesh in abdominal wall reconstruction: a systematic review of the current literatura. The American Journal of Surgery (2012) 204, 510–517.
Las protesis biológicas tienen menor potencial para crear adherencias intestinales e infección y por tanto, están especialmente indicadas en recurrencias o hernias complicadas. Existen pocos estudios comparativos; esta revisión sistemática incluye dos objetivos: definir la tasa de recurrencia y las complicaciones de la herida quirúrgica en pacientes intervenidos con prótesis biológicas.
Fueron incluidos 29 estudios con un total de 1257 pacientes. Se estudiaron tres tipos de prótesis: Permacol (colágeno dérmico porcino), Surgisis (submucosa de intestino delgado porcino) y Alloderm (matriz dérmica acelular de tejido humano cadáver).
Se obtuvieron más estudios de Permacol, que presenta menor tasa de recurrencia y de complicaciones que con el uso de material autólogo. Hay una heterogenicidad importante en cuanto a técnicas y resultados; no se encuentra una técnica ideal para utilización de este tipo de prótesis biológica, aunque se aconseja colocar las prótesis retromusculares o preperitoneales. Además, insisten en que la prótesis no debe sustituir una buena técnica de reparación.
Concluyen que no existen suficientes estudios para poder comparar material autólogo con material heterólogo, aunque con el uso de mallas biológicas autólogas (Alloderm) se describe mayor recurrencia y más complicaciones de la herida quirúrgica.