Tekatli H, Schouten N, van Dalen T, Burgmans I, Smakman N. Mechanism, assessment, and incidence of male infertility after inguinal hernia surgery: a review of the preclinical and clinical literatura. The American Journal of Surgery (2012) 204, 503–509.
Revisión de la literatura clínica y preclínica para averiguar los efectos de la reparación de la hernia inguinal en la función testicular y la fertilidad masculina; la búsqueda fue realizada en Embase, Medline y la librería Cochrane.
El daño testicular durante la cirugía de la hernia se puede realizar por lesión vascular, produciendo orquitis isquémica (<1%), ya sea por lesión arterial, congestión venosa, reacción inflamatoria por la malla…, generalmente es autolimitada (12 semanas). También puede producirse la lesión del conducto deferente (3-7%) por transección o por atrapamiento por la prótesis.
En los trabajos analizados, la función testicular se estudió con ecografia doppler, analitica hormonal (LH, FSH, Testosterona) y esperminograma. En los estudios animales se ha observado importante reaccion inflamatoria en las estructuras implicadas cuando se emplea malla (que no existe si la reparación no es protésica); así, demuestran disminución del diámetro del conducto deferente tras la colocación de la malla, con descenso de hasta el 10% del volumen testicular. En estudios en humanos, se compara con pacientes con hernia inguinal no intervenida y se ha observado compresión vascular, con menor flujo que en el testículo sano aunque sin disminución del volumen.
En trabajos sobre pacientes ya operados los resultados son contradictorios: hay estudios que avalan la infertilidad tras hernioplastia bilateral y otros que no; no existen diferencias significativas en el esperminograma pre y postquirúrgico y hay resultados diferentes en cuanto a flujo sanguíneo según las técnicas utilizadas.