Resumen / Abstract
Introducción: La diástasis de los músculos rectos es una patología potencial en ambos sexos, pero es más frecuente en la mujer desde el puerperio y asociada a hernias de la línea media. La cirugía endoscópica permite restaurar la línea alba y tratar sus defectos asociados. Método: Estudio prospectivo multicéntrico. Entre abril de 2014 y julio de 2018 se operaron 215 pacientes (94 % mujeres y 6 % hombres), con una edad media de 40.7 ± 8.6 años. Se completó el diagnóstico mediante TAC (51.6 %) y ecografía (45.5 %). Resultados: La diástasis de los rectos se asoció con hernias de la línea media en el 93.4 %. Se diagnosticó diástasis de los rectos 81 mm (14.9 %). Se realizó plicatura aponeurótica de los rectos con sutura barbada y se asoció descarga del músculo oblicuo externo en el 8.8 %, siendo unilateral en un (89.5 %). Se colocaron mallas de polipropileno ligeras / intermedias en el 97.3 % y pesadas en el 2.7 %, fijadas con agrafes absorbibles en el 76.2 % y no absorbibles en el 8.8 %, con adhesivos en el 7 % y con puntos de sutura en el 8 %. Se colocaron drenajes en todos los pacientes. El tiempo quirúrgico promedio fue de 98 ± 40 min. Complicaciones intraoperatorias (1.4 %): 2 hipercapnias y una lesión térmica de piel umbilical. Complicaciones posoperatorias (12.5 %): seroma (9.7 %) y hematoma preaponeurótico (1.4 %). Estancia hospitalaria media de 19 ± 8 h. Retorno laboral promedio: 15 días. El Seguimiento medio fue de 12 meses mediante examen clínico en el 100 % y ecográfico en el 58.6 %, sin complicaciones ni recurrencias. Conclusiones: La cirugía endoscópica permite resolver el defecto parietal con plicatura aponeurótica de los músculos rectos más prótesis preaponeurótica de refuerzo, aumentando la seguridad de la reparación sin entrar en la cavidad abdominal. Corta hospitalización, baja tasa de complicaciones y, hasta el momento, sin recurrencias. Este estudio demuestra la factibilidad, la seguridad y la reproductibilidad de la REPA. Recibido: 15-11-2018 Aceptado: 21-12-2018