Resumen / Abstract
Introducción: En hospitales que cuentan con programas de especialización en cirugía general, un número considerable de cierres de la pared abdominal se realizan por cirujanos en formación. El objetivo de este trabajo consiste en determinar los factores de riesgo, la incidencia y la mortalidad derivada de la evisceración (dehiscencia aguda de la pared abdominal) en los pacientes cuyo cierre laparotómico ha sido realizado por residentes de cirugía general. Método: Se llevó a cabo un estudio analítico, observacional y retrospectivo de casos y controles. Se analizaron los casos cuyo cierre de laparotomía había sido realizado por residentes de cirugía general entre enero de 2016 y junio de 2018 en el Hospital General San Martín (La Plata, Argentina). En el grupo de casos se incluyeron los que desarrollaron evisceración. En el grupo de controles se incluyeron los que no desarrollaron evisceración. Se calculó la incidencia de esta complicación y la mortalidad. Se consideraron como variables independientes la edad, el sexo, la cirugía de urgencia, el cáncer digestivo, la infección del sitio operatorio, la relaparotomía y el cierre de la pared abdominal por cirujano novel. Se calculó el odds ratio. Se estableció el valor de p con la prueba de chi cuadrado (χ²) de Pearson. Se consideraron resultados estadísticamente significativos con un valor de p < 0.05. Resultados: Durante el periodo de estudio se incluyeron 914 casos. La incidencia de evisceración fue del 7.44 % (68 casos). La mortalidad en los pacientes eviscerados fue del 27.94 % (19 casos). Sin embargo, el cierre supervisado por un cirujano general con más de 10 años de entrenamiento quirúrgico tuvo una incidencia significativamente menor (3.77 %) (p = 0.000204). La edad avanzada, el cáncer digestivo, la infección del sitio operatorio, la relaparotomía y el cierre de la pared abdominal por un cirujano novel resultaron factores de riesgo estadísticamente significativos para evisceración de la herida quirúrgica (p < 0.05). Conclusiones: En los cierres de laparotomía realizados por residentes de cirugía general, la edad avanzada, el cáncer digestivo, la infección del sitio operatorio, la relaparotomía y el cierre de la pared abdominal por un cirujano novel son factores de riesgo para la evisceración de la herida quirúrgica. La incidencia de evisceración fue elevada en los casos en los que el cierre laparotómico fue realizado por un cirujano novel, y se redujo cuando se realizó bajo la supervisión de un cirujano con más de 10 años de experiencia. Recibido: 22-01-2019 Aceptado: 21-02-2019