Resumen
Introducción: La endometriosis es una enfermedad frecuente, con una evolución incierta y gran impacto en la calidad de vida de las mujeres. La endometriosis de pared abdominal (EPA) se considera una entidad específica primaria o secundaria al implante de tejido endometrial en la cicatriz de cirugías ginecológicas y obstétricas.
Métodos: Estudio retrospectivo con base prospectiva de pacientes con EPA entre marzo de 2017 y marzo de 2021.
Resultados: Se analizaron 26 pacientes, con una edad promedio de 34 años; antecedentes de cesáreas, en el 88.40 %, e histerectomías, en el 7.70 %. Se evidenciaron cambios cíclicos del tamaño tumoral y nivel de dolor en el 76.9 %. El diagnóstico preoperatorio de EPA fue del 57.69 %; de granuloma por hilo, del 26.92 %. La localización del nódulo endometriósico fue del 73 % en el extremo derecho de la cicatriz de Pfannenstiel; en el extremo izquierdo y central, 11.53 %, respectivamente, con un tamaño tumoral medio de 33 mm. Compromiso musculo-aponeurótico en el 80.76 %. Se realizó reparación parietal anatómica en el 96.16 %. Tiempo quirúrgico, de 32 ± 16 minutos. Confirmación histopatológica en el 100 %. El seguimiento fue de 36.6 ± 29 meses. Las complicaciones posoperatorias (11.53 %): un seroma, un hematoma y una eventración. La recurrencia de EPA fue del 3.85 %.
Conclusiones: La EPA es una entidad en aumento por el creciente número de cesáreas en el mundo. Debe sospecharse ante un nódulo y dolor en una cicatriz de cirugía ginecoobstétrica. El tratamiento de elección es la extirpación tumoral completa con margen de seguridad y protección parietal durante dicho procedimiento y las cirugías ginecoobstétricas podrían ser útiles para reducir su aparición o recurrencia.
Palabras clave: Endometriosis de pared abdominal; tumor de pared abdominal; endometriosis poscesárea; diagnóstico; tratamiento quirúrgico. 114 Rev Hispanoam Hernia. 2024; 12(3):113-119 D. M. Juárez Muas
Abstract
Introduction: Endometriosis is a common disease, with an uncertain evolution and great impact on women's quality of life. Abdominal wall endometriosis (EPA) is considered a specific entity primary or secondary to the implantation of endometrial tissue in the scar of gynecological and obstetric surgeries.
Methods: Retrospective study with a prospective basis of patients with EPA between March 2017 and March 2021.
Results: 26 patients with an average age of 34 years were analyzed. History of cesarean sections in 88.40 % and hysterectomies in 7.70 %. Cyclic changes in tumor size and pain level were evident in 76.9 %. The preoperative diagnosis of EPA was 57.69 %, thread granuloma 26.92 %. The location of the endometriotic nodule was 73 % at the right end of the Pfannenstiel scar, left end and central 11.53 % respectively, with an average tumor size of 33 mm. Muscle-aponeurotic involvement in 80.76 %. Anatomical parietal repair was performed in 96.16 %. Surgical time of 32 ± 16 minutes. Histopathological confirmation in 100 %. At follow-up it was 36.6 ± 29 months. Postoperative complications (11.53 %): a seroma, a hematoma and an eventration. EPA recurrence was 3.85 %.
Conclusions: The EPA is a growing entity due to the increasing number of cesarean sections in the world. It should be suspected when there is a nodule and pain in a gynecological-obstetric surgery scar. The treatment of choice is complete tumor removal with a safety margin and parietal protection during said procedure and gynecological-obstetric surgeries could be useful to reduce its appearance or recurrence
Keywords: Abdominal wall endometriosis; abdominal wall tumor; post-cesarean endometriosis; diagnosis; surgical treatment
