Junio 2012
REFERENCIA:
Thomassen I, van Suijlekom HA, van der Gaag A and Nienhuijs SW. Intervention techniques for chronic postherniorrhaphy pain. Eur Surg 2012;44/3:132–137.
RESUMEN:
Revisión de la literatura para definir las diferentes modalidades de tratamiento para abordar el dolor crónico tras la reparación de la hernia inguinal. Se incluyeron 29 estudios (11 prospectivos y el resto, retrospectivos). 2 estudios sobre tratamiento farmacológico, 2 sobre el bloqueo de nervios periféricos, 3 sobre radiofrecuencia pulsada, 4 sobre neuroestimulación, 1 sobre la retirada de grapas helicoidales, 1 sobre neuroablación y 17 sobre neurectomías.
La comparación entre los resultados de los estudios es bastante difícil, principalmente debido al pequeño tamaño de las muestras y a la pobre calidad de algunos de los estudios.
El amplio rango de definición para el dolor y los resultados de medida, la falta de aleatorización y estudios prospectivos (e incluso las diferentes escalas de seguimiento) también contribuyen a la falta de validez de estos estudios.
La farmacoterapia es generalmente la primera elección de tratamiento asociado eventualmente con la neuroestimulación. Cuando estas técnicas conservadoras fracasan, entonces se aplican medidas mínimamente invasivas, como bloqueos nerviosos o pulsos de radiofrecuencia.
Se necesitan más estudios aleatorizados y controlados para conseguir resultados fiables.