Resumen / Abstract
Introducción y objetivos: La hernioplastia inguinal bilateral endoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) parece aumentar la probabilidad de complicaciones y dolor posoperatorio precoz respecto a la hernioplastia endoscópica unilateral. En este trabajo pretendemos determinar además si la bilateralidad aumenta el riesgo de conversión y recidiva durante la curva de aprendizaje. Métodos: Entre enero de 2017 y febrero de 2020, 140 pacientes fueron intervenidos por dos cirujanos mediante TEP en un único centro. Se establecieron dos grupos: curva de aprendizaje (CA) y dominio de la técnica (DT). Conversión, complicaciones intra- y posoperatorias, dolor crónico y recidiva se analizaron retrospectivamente. Se realizó una regresión logística para evaluar el efecto de la bilateralidad en los resultados obtenidos. Resultados: Se realizaron 211 procedimientos (CA: 80; DT: 131). El seguimiento medio fue de 26,7 meses (11-70, SD: 1.9). El grupo CA presentó un aumento de conversión (5 % frente al 3.05 %, p = 0.41), de complicaciones posoperatorias (16.2 % frente a 10.7 %, p = 0.11) y de recidiva (12.8 % frente a 0 %, p < 0.001) respecto al grupo DT. En el grupo CA bilateralidad asocia un aumento no significativo de conversión (9.7 % frente al 0 %, p = 0.94), de complicaciones (29 % frente al 25 %, p = 0,76) y de recidiva (19.3 % frente al 18.7 %, p = 0.96). Todos los casos de conversión y de recidiva tuvieron lugar en la hernia intervenida en segundo lugar. Conclusiones: Durante la curva de aprendizaje, la hernioplastia inguinal bilateral mediante TEP aumenta el riesgo de conversión y de recidiva sobre la hernia intervenida en segundo lugar. Es aconsejable no incluir hernias bilaterales en el periodo inicial de formación. Estudios con mayor número de casos podrían alcanzar significación estadística. Recibido: 18-10-2022 Aceptado: 09-11-2022