Resumen
Introducción: La incidencia de recurrencia herniaria inguinal es la variable más frecuente con la que se mide el éxito de cada técnica quirúrgica. Dada la variabilidad existente entre pacientes y la etiología de esta enfermedad, la información de una única variable raramente será suficiente para dar una estimación adecuada de la predicción.
Objetivo: Diseñar y validar internamente una ecuación predictiva para estimar de forma individual la probabilidad de recurrencia herniaria inguinal durante el primer año de la intervención quirúrgica mediante la técnica de Lichtenstein.
Métodos: Se realizó un estudio analítico, de cohorte retrospectiva, de datos en el quinquenio 2013-2017 en nuestro centro hospitalario.
Resultados: En el análisis bivariado se asociaron 9 variables a la recurrencia herniaria inguinal, excepto el sexo masculino (p > 0.05), cirugía urgente (p > 0.05) e infección del sitio operatorio (p > 0.05). En el análisis multivariado se obtuvo un modelo más ajustado: retraso mayor o igual a tres años para la primera reparación (p 65 años (p < 0.001), hernia deslizada (p < 0.001), tiempo quirúrgico ≥ 90 minutos (p < 0.001) y el tabaquismo (p < 0.001). Las variables que componen la ecuación predictiva estimaron una sensibilidad del 76.9 %, una especificidad del 99.1 %, un porcentaje predictivo global del 97.3 %, un valor predictivo positivo del 83.7 % y un valor predictivo negativo del 97.9 %. Tuvo una excelente calibración y un elevado poder de discriminación.
Conclusión: Tras un proceso de validación interna cruzada se obtuvo una ecuación predictiva para estimar de forma individual la probabilidad de recurrencia herniaria inguinal.
Palabras clave: Hernia inguinal; recurrencia; ecuación predictiva
Abstract
Introduction: The incidence of inguinal hernia recurrence is the most frequent variable with which the success of each surgical technique is measured. Given the variability between patients and the etiology of this disease, the information of a single variable will rarely be sufficient to give an adequate estimate of the prediction.
Objective: Design and validate internally a predictive equation to estimate individually the probability of inguinal hernia recurrence during the first year of the surgical intervention using the Lichtenstein technique.
Methods: An analytical, retrospective cohort study was conducted in the five-year period 2013-2017 in our hospital center.
Results: In the bivariate analysis, 9 variables were associated with inguinal hernia recurrence, except for male sex (p > 0.05), urgent surgery (p > 0.05), and infection of the operative site (p > 0.05). A more adjusted model was obtained in the multivariate analysis: delay greater than or equal to 3 years for the first repair (p < 0.001), age over 65 years (p < 0.001), slipped hernia (p < 0.001), surgical time equal to or greater than 90 minutes (p < 0.001) and smoking (p < 0.001). The variables that make up the predictive equation estimated a sensitivity of 76.9 %, specificity of 99.1 %, global predictive percentage of 97.3 %, positive predictive value of 83.7 % and negative predictive value of 97.9 %. It had an excellent calibration, and a high discriminative power.
Conclusion: After a process of cross internal validation, a predictive equation was obtained to estimate individually the probability of inguinal hernia recurrence
Keywords: Inguinal hernia; recurrence; predictive equation
