Resumen
Introducción: La hernia ventral se define como la protrusión de una parte de un órgano o tejido a través de un defecto de la pared abdominal. En el momento actual, la oferta de técnicas y materiales, tanto por vía laparoscópica como por reparación abierta, hace recomendable el conocimiento de las indicaciones de cada una de ellas.
Objetivo: El objetivo de este estudio es evidenciar que la selección de los pacientes es uniforme (en cuanto al tamaño del defecto, el índice de masa corporal o la comorbilidad) a la hora de decidirse por una vía de acceso o por otra.
Material y métodos: Entre mayo de 2013 y mayo de 2019 se recogieron los datos de 197 pacientes operados por defecto de cierre de pared abdominal en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario de Castellón. Se analizaron 75 pacientes (38 %) a los que se les realizó acceso laparoscópico con el objetivo de comprobar que cuando no se aleatoriza a los enfermos hay un sesgo de selección para realizar la vía laparoscópica.Todos los datos fueron recogidos de la base de datos EVEREG y analizados con Excel® . Se realizó una revisión bibliográfica mediante Pubmed y Cochrane.
Resultados: Se demuestra que sería mucho mejor emplear la vía laparoscópica, pero que no tiene nada que ver el tamaño del defecto de una y otra población, que requirió de diversas técnicas de separación o reconstrucción de la pared abdominal, alojando el refuerzo protésico extraperitonealmente y sin usarlo como «puenteo». Los estudios muestran una gran heterogeneidad de pacientes, con defectos pequeños y gran variedad de técnicas no especificadas en la mayoría de los análisis.
Conclusión: La implementación de la cirugía laparoscópica precisa de una guía de indicaciones según tamaños y técnicas a realizar por esta vía.
Palabras clave: Eventración; hernia ventral; eventroplastia laparoscópica; malla intraperitoneal; implementación de técnicas; EVEREG
Abstract
Introduction: The ventral hernia is defined as a protrusion of a part in an organism or tissue through an abdominal hole. Actually, there are many techniques and materials you can choose from, both by laparoscopic and open repair, it is advisable to know the indications of each of them.
Objective: This study aims to show that the selection of patients is uniform in terms of defect size such as Body Mass Index or comorbidity of the patient that they decide on one way or another.
Material and methods: Between May 2013 and May 2019, the data of 197 patients operated by a defect of abdominal wall closure have been collected in the General Surgery Service of the Hospital General Universitario of Castellon. In this study, the 75 patients (38 %) who were given laparoscopic access were analyzed, in order to verify that when patients are not randomized there is a selection bias to perform the laparoscopic route. All data were collected from the EVEREG database and analyzed with Excel. The literature review is carried out in Pubmed and Cochrane.
Results: The laparoscopic access be much better to use but it has nothing to do with the size of the defect of one and another population, which required various techniques of separation and/or reconstruction of the abdominal wall housing the prosthetic reinforcement extraperitoneal and without using it as a “bridge”. Thus, in addition to the studies offering the results for small defects, it is added that there is a wide variety of techniques not specified in most of the analyzes and that further heterogenic the results.
Conclusion: The implementation of laparoscopic surgery requires an indication guide according to sizes and what technique to perform in this way
Keywords: Eventration; ventral hernia; laparoscopic access; intraperitoneal mesh; implementation of techniques; EVEREG
