Resumen
Introducción: La implantación de material protésico está ampliamente extendida y recomendada para la reparación de hernias y eventraciones de la pared abdominal. A pesar de sus beneficios en la reducción de recidivas, pueden aparecer complicaciones graves, como la migración de mallas al tracto gastrointestinal o urinario. Es una complicación poco frecuente que suele acontecer de forma tardía y se manifiesta clínicamente como un cuadro de dolor abdominal recurrente, infección crónica, fistulización u obstrucción intestinal. El diagnóstico de presunción requiere de un alto grado de sospecha y para la resolución será necesario generalmente una reintervención quirúrgica.
Caso clínico: Paciente con antecedente de corrección de hernia inguinal bilateral recidivada mediante hernioplastia preperitoneal abierta anterior de Stoppa. Tras 15 años de esta corrección herniaria presentó cuadros suboclusivos recidivantes durante 9 meses antes de acudir a consulta. En la exploración abdominal se palpaba un plastrón inflamatorio en la pared abdominal anterior, sin que se apreciara recidiva herniaria inguinal. Las imágenes de TAC orientaron al diagnóstico de migración intraintestinal de la malla preperitoneal. Se trató quirúrgicamente con la extracción de la prótesis, la resección de asas del intestino delgado yeyunal afectadas y la reconstrucción de la pared con técnica de doble malla ajustada. A los 2 años de seguimiento el paciente mantiene un adecuado tránsito intestinal sin recidiva herniaria ni eventración en la pared abdominal.
Conclusión: La migración intraintestinal de prótesis es una complicación infrecuente en la cirugía de la pared abdominal. Es importante tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial de pacientes con cuadros de obstrucción intestinal y antecedentes de cirugía herniaria o de eventraciones de la pared abdominal con implantación de mallas. Recibido: 24-02-2022 Aceptado: 09-03-2022
Palabras clave: Migración de malla; complicaciones de hernioplastia; fístula intestinal
Abstract
Introduction: The use of prosthetic material is widely spread and recommended for surgical repair of groin and abdominal wall hernias. Despite mesh benefits in decreasing recurrences, serious complications can occur such as migration of meshes into the gastrointestinal or urinary tract. It is an infrequent complication that usually occurs late, and manifests clinically as recurrent abdominal pain, chronic infection, fistulation or intestinal obstruction. Diagnosis requires a high degree of suspicion and definitive treatment usually require a surgical reoperation.
Case report: We present the case of a patient with a recurrent bilateral inguinal hernia with surgical correction by previous open preperitoneal Stoppa hernioplasty. After 15 years he presented recurrent sub-occlusive abdominal cramps during the last 9 months before consultation. On abdominal examination an inflammatory mass on the anterior abdominal wall was palpated, without inguinal hernia recurrence. CT scan guided the diagnosis of intra-intestinal migration of the preperitoneal mesh. Surgical reoperation was carried out with removal of the prosthesis, resection of affected jejunal small intestine loops and primary reconstruction of the wall with double mesh technique. After a follow-up of two years the patient has a normal intestinal function and without inguinal or abdominal wall hernia recurrence.
Conclusion: Intra-intestinal migration of prostheses is an uncommon complication abdominal wall surgery. It is important to take it into account in the differential diagnosis of patients with intestinal obstruction and previous surgical correction of inguinal or abdominal wall surgery with implantation of meshes
Keywords: Mesh migration; hernioplasty complications; intestinal fistula
