Resumen
Introducción: La plastia inguinal libre de tensión reportada por Lichtenstein en la década de los setenta sigue siendo el estándar de oro para la reparación de la hernia inguinal por su baja tasa de complicaciones y recidiva. Recientemente, han ganado terreno las técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas: totalmente extraperitoneal (TEP) y transabdominal preperitoneal (TAPP), logrando, según la bibliografía, los mismos resultados con una recuperación más rápida, un tiempo quirúrgico similar y mejores resultados estéticos.
Objetivos: Describir la experiencia en un hospital de tercer nivel en la realización de plastias inguinales con técnica TAPP y analizar los resultados.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo de la base de datos de la Clínica de Pared Abdominal del hospital donde se realizó el estudio en el periodo comprendido del 10 de abril de 2017 al 11 de diciembre de 2019.
Resultados: Se realizaron 146 plastias con técnica TAPP. El tiempo quirúrgico promedio fue de 72 minutos, con una morbilidad global del 24.6 %, consistente en cuatro lesiones vasculares (dos lesiones de arteria testicular y dos de arteria epigástrica). Dos pacientes requirieron orquiectomía; 12 pacientes presentaron hematomas; 10, seromas; 2, retención urinaria, y 1, infección del sitio quirúrgico. No se presentaron recidivas y no hubo mortalidad.
Conclusiones: La morbilidad fue elevada, pero de categoría menor (Clavien-Dindo 1), y el 5.3 % requirió intervención. En nuestra experiencia, es una técnica segura y reproducible con morbilidad significativa. Esta es la serie más grande que se ha reportado en nuestro país.
Palabras clave: Hernia inguinal; cirugía laparoscópica; TAPP
Abstract
Introduction: The first tension-free inguinal hernioplasty was reported in the 70’s decade by Lichtenstein and since then, it has remained the gold standard for inguinal hernia treatment because of its low complication and recurrence rate. Recently, minimally invasive techniques have acquired popularity, namely Totally extra peritoneal (TEP) and Trans abdominal pre-peritoneal (TAPP) hernioplasties have reached the same results, faster recovery, comparable operating room time and better cosmetic results.
Objectives: To describe a tertiary care center’s experience with TAPP hernioplasty and to analyze the obtained results.
Material and methods: This is a retrospective, descriptive and transversal analysis of the Abdominal Wall Clinic database of a tertiary care center which included patients operated from April 10th, 2017 to December 11th 2019.
Results: 146 TAPP hernioplasties were performed in the time of the study. The mean surgical time was 72 minutes, the global morbidity was 24.6 %; it consisted of 4 vascular injuries (2 testicular artery injuries and 2 of the epigastric artery). Two patients required orchiectomy, 12 patients developed hematoma, 10 seroma, 2 urinary retention and 1 patient developed superficial surgical site infection. There were no recurrences or mortality.
Conclusions: Mortality tough high, was minor (Clavien-Dindo 1) and only 5.3 % required intervention. In our experience, this was a safe and reproducible technique with minimal significant morbidity. This is the biggest series reported on this topic in our country
Keywords: Inguinal hernia; laparoscopic surgery; TAPP
