Resumen / Abstract
Analizamos nuestra experiencia con las roturas centrales de la malla, una causa poco frecuente de recidiva herniaria. Material y métodos: Búsqueda retrospectiva en nuestra base de datos de cirugía de la pared abdominal, desde febrero de 2008 hasta octubre de 2014, de casos con diagnóstico de «eventración recidivada» o «hernia ventral recidivada». Después, revisión del informe quirúrgico para identificar las roturas de malla. Resultados: Caso 1: Paciente obesa, con eventración gigante. Tratamiento: eventroplastia con malla retromuscular de polipropileno (60 g/m2 ) sin cierre de hoja anterior. A los 32 meses, recidiva herniaria con defecto central de 3 × 3 cm. Caso 2: Paciente con eventración gigante. Tratamiento: separación de componentes anterior e implantación de malla de polipropileno supraaponeurótica (48 g/m2 ). A los 16 meses, eventración con defecto central de 7 × 5 cm. Caso 3: Paciente obeso, con 8 cirugías previas de eventración, que presenta fístula colocutánea y eventración. Tratamiento: malla de polipropileno retromuscular (35 g/m2 ), sin cierre de la hoja anterior. Se reinterviene a los 3 días por shock séptico, y se encuentran 5 zonas de rotura en la malla. Caso 4: Paciente obeso, con eventración gigante tras abdomen abierto 20 años antes. Tratamiento: eventroplastia con malla de polipropileno retromuscular (28 g/m2 ) sin cierre de la hoja anterior. A los 20 días, rotura central de malla de unos 5 cm de diámetro. Conclusiones: La rotura de malla aparece en pacientes obesos, con hernias grandes o con múltiples cirugías previas sobre la pared abdominal. En estos pacientes, especialmente si no podemos cerrar la línea media anterior, debemos evitar el uso de mallas de baja densidad.