Febrero 2012
REFERENCIA:
Joshi GP, Rawal N and Kehlet H. Evidence-based management of postoperative pain in adults undergoing open inguinal hernia surgery. British Journal of Surgery 2012;99:168–185.
RESUMEN:
Revisión sistemática de la literatura en inglés sobre analgesia y anestesia en hernioplastias inguinales abiertas, desde 1966 hasta 2009 . Incluye 79 de 334 estudios randomizados identificados.
La anestesia regional es mejor que la general para disminuir dolor postquirúrgico.
La anestesia espinal produce mayor retención urinaria y mayor estancia que la regional.
El bloqueo del campo +/- infiltración de la herida, +/- anestesia general es la recomendada para reducir dolor postquirúrgico.
La infusión continua de anestesia local de la herida da mayor duración de la analgesia.
Es suficiente tartar el dolor con AINES o Coxib + Paracetamol. Si se da dolor moderado o severo, hay que añadir opioides, aunque retrasa la recuperación.
El bloqueo previo da los mismos resultados que la infiltración intraoperatoria, y es similar la ropivacaína que la bupivacaína.