Sung W. Cho; Neil Bhayani; Pippa Newell; Maria A. Cassera; Chet W. Hammill; Ronald F. Wolf; Paul D. Hansen. Umbilical Hernia Repair in Patients with signs of Portal Hypertension: Surgical Outcome and Predictors of Mortality. Arch Surg. 2012; 147(9):864-869.
Se analiza una base de datos entre 2005 y 2009 para comparar los resultados de la reparación de hernia umbilical en pacientes con y sin signos de hipertensión portal -como varices esofágicas o ascitis-, para valorar la cirugía urgente en el desarrollo de complicaciones y para identificar predictores de la mortalidad postquirúrgica.
390 pacientes formaban el grupo de estudio -con ascitis y/o varices esofágicas- y 22952 pacientes formaban el grupo control. Las tasas de morbilidad y mortalidad postoperatoria del grupo de estudio fueron de 13,1% y 5,1%, mientras que en el control fueron de 3,9% y 0,1%, con diferencia significativa entre ambos. La mortalidad tras reparación electiva fue de 11,1% con MELD >15 y 1,3% con rango menor. La necesidad de cirugía urgente es mayor en el primer grupo (37,7% vs 4,9%). La cirugía urgente fue más frecuente en el grupo de estudio que en el control (7.4% vs 3.7%).
Los predictores de la mortalidad fueron edad mayor de 65 años, MELD mayor de 15, albúmina menor de 3 y sepsis.