Resumen
Introducción: Panniculus morbidus es una entidad que aparece como estadio final de la obesidad mórbida. Se trata de una enfermedad de la pared abdominal que genera morbilidad local, problemas higiénicos y discapacidad funcional. Describimos un caso de paniculectomía masiva en paciente con lipodistrofia abdominal severa. La mayor hasta la fecha realizada en nuestro servicio.
Caso clínico: Varón de 79 años con un IMC de 45.9 kg/m2 que presentaba un faldón abdominal severo que llegaba a la altura de las rodillas con importante afectación cutánea (intertrigo, edema, úlceras) y limitación funcional. Se llevó a cabo paniculectomía masiva conservadora con resección de 20 kg de tejido abdominal. Presentó una complicación mayor por hematoma que requirió revisión quirúrgica y complicaciones menores relacionadas con la herida que se resolvieron satisfactoriamente.
Discusión: La paniculectomía masiva supone una mejoría funcional significativa y una mayor calidad de vida en los pacientes con lipodistrofia abdominal. Sin embargo, la tasa de complicaciones es elevada y se requiere una correcta planificación, ejecución quirúrgica y manejo perioperatorio para optimizar los resultados.
Conclusión: La paniculectomía se presenta como la única opción viable, no exenta de complicaciones, para la reducción del faldón abdominal en casos severos de obesidad mórbida o tras pérdidas masivas de peso.
Palabras clave: Panniculus morbidus Paniculectomía masiva Obesidad Capacidad funcional
Abstract
Introduction: Panniculus morbidus is an entity that appears as final stage inmorbidly obese patients. It is a disease of the abdominal wall that generates local morbidity, hygienic problems and functional disability. We describe a case of massive panniculectomy in a patient with severe abdominal lipodystrophy. The largest so far made in our service. Clinical case: 79 year-old man with a BMI of 45.9 kg/m2 with large abdominal apron that reached the knees with important cutaneous involvement (intertrigo, edema, ulcers) and functional limitation. Conservative massivepanniculectomywith resection of 20 kg of abdominal tissue was performed. We had a major complication hematoma requiring surgical revision and minor complications related to wound healing which were satisfactorily resolved.
Discussion: Massive panniculectomy results in significantly improved functional status and quality of life in patients with abdominal lipodystrophy. However, the complication rate is high and proper planning, surgery execution and perioperative management is required to optimize results.
Conclusion: Panniculectomy is presented as the only viable option, not without complications, for the reduction of abdominal apron in severe cases of morbid obesity or after massive weight loss
Keywords: Panniculus morbidus Massive panniculectomy Obesity Functional capacity