Resumen
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un padecimiento frecuente; las hernias hiatales son factores importantes en la fisiopatología de esta enfermedad. Se ha comprobado que el riesgo de recurrencia posterior al cierre primario de los pilares está presente en el 25 % de los pacientes. Se han probado diferentes materiales protésicos para reforzar este cierre, reduciendo así el riesgo de recurrencia a la mitad. Aún no existe evidencia sobre cuál es el mejor material, qué forma debe tener y cómo se debe fijar. Se realizaron 5 técnicas diferentes para plastia hiatal en 10 cerdos landrace hembra, con cierre primario como grupo control, Proceed® (polipropileno ligero + celulosa oxidada) en H y esqueleto de polidioxanona (PDS) como grupo de prueba principal, polipropileno (PP) pesado + politetrafluoroetileno extendido (PTFEe) en U, PP ligero en «candado» y PP ligero en H. A los 30 días se evaluó la ganancia de peso de los cerdos y la evidencia de erosión y/o estenosis esofágica, por medio de histopatología. La malla que se logró colocar con mayor facilidad y en un menor tiempo fue la de tipo Proceed® en H con esqueleto de PDS (p = 0.04). Existió una mayor ganancia de peso en los grupos de cierre primario y Proceed® . La malla de tipo Proceed® con un esqueleto de PDS es un modelo seguro y eficiente como técnica para reforzar el hiato de pacientes con hernia hiatal o paraesofágica, lo que se traduce en una adecuada fijación y reforzamiento.
Palabras clave: Plastia hiatal; reflujo esofágico; malla; modelo experimental porcino
Abstract
Gastroesophageal reflux disease is a frequent condition and hiatal hernias are important factors in the physiology of the disease. It has been seen that the risk of recurrence after the primary closure of the diaphragmatic pilars in 25% of the patients, different prosthetic materials have been tested to reinforce the closure of the pillars reducing the risk of recurrence by half. There is still no evidence on which is the best material, presentetation fand how it should be fixed. Five different techniques were performed for hiatal hernioplasty in 10 female Landrace pigs, primary closure as control group, Proceed® (“Light” Polypropylene + Oxidized Cellulose) and “Polidioxanone” (PDS) skeleton as the main test group, heavy polypropylene (PP) + extended polytetrafluoroethylene (PTFEe) in “U”, light PP in “padlock” and light PP in “H”. At 30 days the weight gain of the pigs, the evidence of erosion and / or esophageal stricture, were evaluated by histopathology. The mesh that was placed more easily and in a shorter time was the Proceed® type in “H” with PDS skeleton (p = 0.04). There was greater weight gain in the primary closure and Proceed® groups. The Proceed® type mesh with a PDS skeleton is a safe and efficient model as a technique to reinforce the hiatus of patients with hiatal or paraesophageal hernia; this translates into an adequate fixation and reinforcement of the pilars, preventing further recurrence.
Keywords: Hernioplasty; hiatal; mesh; experimental model; porcine
