Resumen
En los pacientes que se someten a intervenciones quirúrgicas, la aparición de dolor posquirúrgico es un fenómeno natural inherente al proceso. No obstante, este dolor, denominado agudo inmediato, puede, de no controlarse adecuadamente, o debido a un mal control previo del dolor que origina la decisión quirúrgica, no remitir de manera natural en el período habitual (aproximadamente 1 mes) y además, progresar en intensidad y continuidad (desde el mes hasta los 3 meses tras la cirugía) de manera que se convierte en un dolor crónico (a partir de los 3 meses de la intervención). En este proceso de cronificación, en el que se pasa de un dolor nociceptivo a un dolor neuropático, intervienen diferentes mecanismos fisiológicos y actores moleculares y celulares entre los que destacan neurotransmisores, microglía y mecanismos de sensibilización, tanto periférica como central. De estas modificaciones que facilitan el cambio de naturaleza del dolor depende, en gran medida, la cronificación del proceso doloroso y, en última instancia, el abordaje terapéutico que tendremos que emplear para tratar de impedir este proceso.
Palabras clave: Dolor agudo posoperatorio; sensibilización periférica; sensibilización central; cronificación
Abstract
In patients undergoing surgery, the appearance of postoperative pain is a natural phenomenon inherent in the process. However, this pain, called acute postoperative pain, may, if not adequately controlled, or due to poor prior control of the pain that causes the surgical decision, not remit naturally in the usual period (approximately 1 month) and also progress in intensity and continuity (from month to 3 months post-surgery) so that it becomes a chronic pain (after 3 months after the surgery). In this chronification process, in which nociceptive pain is passed on to a neuropathic pain, different physiological mechanisms and molecular and cellular actors intervene, including neurotransmitters, microglia and sensitization mechanisms, both peripheral and central. Of these modifications that facilitate the change in the nature of pain depends, to a great extent, the chronification of the painful process and, ultimately, the therapeutic approach that we will have to use to try to prevent this process.
Keywords: Acute postoperative pain; peripheral sensitization; central sensitization; chronification
