Resumen
Introducción: El azul de metileno, se ha venido utilizando desde el siglo XIX para el tratamiento de diversas enfermedades y también como método de ayuda diagnóstica en varias situaciones. Su empleo para teñir peroperatoriamente los trayectos fistulosos y las zonas afectas de las prótesis con una infección crónica utilizadas en la reparación de la pared abdominal es de una gran ayuda. Hasta donde conocemos no hay ningún artículo que recoja esta opción. Demostramos su utilidad hoy. Material y método: A lo largo de la práctica quirúrgica como cirujanos especializados en pared abdominal, en el hospital público y privado, desde 2000 a diciembre de 2017 hemos recogido 52 casos de infección crónica de prótesis con sinus y supuración crónica en la piel de la pared abdominal tanto de hernias primarias como de eventraciones operadas previamente con colocación de mallas sintéticas de diferentes materiales.
Resultados: En todos los casos estudiados el azul de metileno nos ha permitido reconocer el material sintético infectado, así como los tejidos circundantes afectos y el trayecto fistuloso. En el 60 % de los casos la prótesis estaba en el espacio supra aponeurótico, de polipropileno de diferente tamaño de poro y peso.
Conclusión: La retirada del material protésico utilizado en cirugía de la pared abdominal para reparación de hernias y los tejidos con una infección crónica por una biocapa es el tratamiento adecuado para curar esta complicación. La tinción con azul de metileno desde el sinus supurativo en la piel, es un método sencillo y eficaz que permite identificar la parte afectada y resecarla en su totalidad.
Palabras clave: Azul de metileno; infección prótesis; infección mallas; supuración crónica; herida poscirugía hernia; eventración; cirugía pared complicaciones; biopelícula
Abstract
Introduction: Methylene blue, has been used since the nineteenth century for the treatment of various diseases and also as a diagnostic aid in several situations. Its use for perioperative staining of the fistulous tracts and the affected areas of the prostheses with a chronic infection used in the repair of the abdominal wall is of great help. As far as we know, there is no article that collects this option. We demonstrate its usefulness today. Material and method: Throughout the surgical practice as surgeons specialized in abdominal wall, in the hospital, public and private, from 2000 to December 2017 we have collected 52 cases of chronic prosthesis infection with sinus and chronic suppuration in the skin of the abdominal wall of both primary hernias and eventrations; previously operated with placement of synthetic meshes of different materials.
Results: In all the cases studied, methylene blue allowed us to recognize the infected synthetic material, as well as the surrounding tissues affected and the fistulous tract. In 60 % of the cases the prosthesis was in the supra aponeurotic space, it was made of polypropylene of different pore size and weight.
Conclusion: The removal of the prosthetic material used in wall surgery to repair hernias and tissues with a chronic infection by a biolayer is the appropriate treatment to cure this complication. Methylene blue staining from the suppurative sinus on the skin is a simple and effective method that allows to identify the affected part and to resect it in its entirety.
Keywords: Methylene blue; prosthesis infection; mesh infection; chronic suppuration; wound post hernia surgery; eventration; abdominal wall complications; biofilm
