Estudio histológico de la prótesis biosintética de poli-4-hidroxibutirato (Phasix™) en el humano y revisión de la literatura

Introducción: Intentando reducir los inconvenientes asociados con las mallas biológicas, se han desarrollado materiales biosintéticos. La experiencia con ellos es escasa y sus características histológicas no han sido evaluadas en personas. Nuestro objetivo es evaluar por primera vez en un modelo humano la respuesta tisular al poli-4-hidroxibutirato mediante estudio anatomopatológico y contrastarla con la respuesta en el animal, disponible hasta la actualidad.

Métodos: Nuestro Servicio de Cirugía General ha implantado 20 mallas de poli-4-hidroxibutirato, una de ellas a una mujer de 52 años, que requirió una colostomía de Hartmann y una laparostomía por una sigmoidectomía complicada, y posteriormente se le reconstruyó la pared abdominal mediante una malla biosintética al tratarse de una cirugía potencialmente contaminada por proximidad al coloestoma. Veintidós meses después, se realizó restauración del tránsito intestinal, lo que permitió tomar la muestra de pared abdominal, que fue utilizada para el estudio.

Resultados: No hubo recurrencia. Macroscópicamente, la malla podía observarse. El estudio anatomopatológico demostró una respuesta inflamatoria a cuerpo extraño. La tinción con hematoxilina-eosina reveló fibras de colágeno maduras y neoangiogénesis por adecuada integración y remodelación tisular.

Conclusiones: En nuestra paciente, la malla de poli-4-hidroxibutirato no se ha asociado a recidiva herniaria y se ha integrado de forma similar a lo reportado previamente. El tiempo de absorción fue mayor, lo que pudo influir en la tasa de recurrencia. Los resultados iniciales son prometedores, pero son necesarios más estudios para definir indicaciones clínicas y resultados.