Resumen
Introducción: Las hernias lumbares representan una proporción muy baja en la incidencia de hernias de la pared abdominal. Pueden clasificarse en congénitas y adquiridas. Estas últimas están a su vez subdivididas en primaria y secundaria. Las hernias lumbares secundarias traumáticas representan el 25 % de todos los casos. El sitio de la formación de esta hernia es principalmente el triángulo de Grynfelt y, en menor medida, el triángulo de Petit. La hernia lumbar traumática tiene síntomas muy moderados y su manejo es un reto quirúrgico dada su baja incidencia, su marcada diferencia anatómica, que requiere intervenciones que incluyen el manejo interdisciplinario con fijación a estructuras óseas de predominio pélvicas, y la alta probabilidad de recidiva y amplias disecciones de la pared abdominal lateral y posterior.
Caso clínico: Mujer de 29 años de edad con antecedente de hernia traumática lumbar derecha, corrección con malla onlay en 2015, presenta nueva recidiva con defecto de 10 cm con asas intestinales que fue llevada a cirugía. Corrección de hernia lumbar con doble malla con fijación a pelvis usando material de osteosíntesis.
Discusión: El diagnóstico de hernia lumbar suele hacerse en el examen físico y puede confirmarse por estudios con imágenes. Tanto las características de la patología como las características específicas del abordaje quirúrgico hacen a la hernia lumbar traumática un reto quirúrgico, que requiere de una adecuada planificación e intervención por parte de un grupo con experiencia
Palabras clave: Hernia lumbar traumática; herniorrafia lumbar con malla; fijación malla con material osteosíntesis.
Abstract
Introduction: Lumbar hernias represent a very low proportion in the incidence of wall abdominal hernias. They can be classified into congenital and acquired. The latter are in turn subdivided into primary and secondary. Traumatic secondary lumbar hernias account for 25% of all cases. The creation area of this hernia is mainly the Grynfelt triangle and less frequently the Petit triangle. Lumbar hernia has very moderate symptoms and the management is a surgical challenge cause the low incidence and marked anatomical difference, which requires interventions that include interdisciplinary management with fixation to pelvic structures, with large dissections of the lateral and back abdominal wall and the high probability of relapse. Clinical case: 29-year-old woman with a right lumbar traumatic hernia history, mesh correction onlay in 2015, presents new relapse with defect of 10 cm with intestinal handles that was taken to surgery. Correction double-mesh lumbar hernia with fixation to the pelvis using osteosynthesis material.
Discussion: Diagnosis of lumbar hernia is usually made on physical examination and can be confirmed by studies with Images. Both the characteristics of the pathology and the specific characteristics of the surgical approach make traumatic lumbar hernia a surgical challenge, which requires proper planning and intervention by an experienced group. 122 Rev Hispanoam Hernia. 2019;7(3):121-125 C. A. Villegas Bonilla et al
Keywords: Traumatic lumbar hernia; lumbar herniorrhaphy with mesh; mesh fixation with osteosynthesis material
