Resumen
Introducción: La cirugía de urgencias de la hernia umbilical tiene complicaciones graves que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes.
Caso clínico: Varón de 60 años que ingresa de urgencia con pequeña hernia umbilical de larga evolución con atascamiento de pocas horas; reducción espontánea, pero con persistencia del dolor que motivó la realización de cirugía de urgencia. Se realizó herniorrafía umbilical previa observación «aparente» de ausencia de complicación intraabdominal. Al día siguiente, se produjo una filtración de líquido intestinal a través de la herida operatoria. Tras una relaparotomía urgente, se confirma una peritonitis intestinal masiva por perforación en asa yeyunal que es tratada mediante sutura, que evoluciona sin complicaciones.
Discusión: Se presenta una complicación grave que pasó desapercibida por una exploración intraoperatoria insuficiente ante la aparente «simplicidad» de la patología herniaria y de la técnica quirúrgica. La fístula posoperatoria precoz y su resolución por reintervención inmediata evitó la previsible evolución compleja de alto riesgo.
Palabras clave: Hernia de Richter; hernia umbilical estrangulada; fístula intestinal posoperatoria
Abstract
Introduction: The emergency surgery of the umbilical hernia has serious complications that can put at risk the life of the patients.
Case report: A 60-year-old man admitted to hospital with a small long-term umbilical hernia with a few hours of blockage, a spontaneous reduction but with persistent pain that led to emergency surgery. Umbilical herniorrhaphy was performed after “apparent” observation of absence of intra-abdominal complication. The next day, leakage of intestinal fluid through the operative wound. After urgent relaparotomy, massive intestinal peritonitis is confirmed by jejunal loop perforation, which is treated by suture, evolving without complications.
Discussion: A serious complication that went unnoticed due to an insufficient intraoperative exploration before the apparent “simplicity” of the hernia pathology and the surgical technique. The early postoperative fistula and its resolution by immediate reintervention avoided the foreseeable complex evolution of high risk
Keywords: Richter Hernia; strangulated umbilical hernia; postoperative intestinal fistula
