Resumen / Abstract
Desde que LeBlanc1 publicó en 1993 la técnica de eventroplastia laparoscópica, consistente en cubrir el defecto herniario con una malla de tipo composite que permite el contacto de la cara visceral con las asas intestinales, lo que se conoce como técnica IPOM (intraperitoneal onlay mesh), muchos han sido los cirujanos de todo el mundo que rápidamente comenzaron a realizarla de forma habitual manteniendo los principios de la técnica y adaptando pequeñas modificaciones relacionadas sobre todo con la fijación de la malla (puntos transfaciales, tacker, colas biológicas, etc.), pero manteniendo el concepto de cubrir el defecto con una malla compuesta con una cara adherente en contacto con la pared abdominal y otra en contacto visceral, sin que se realizará ninguna actuación sobre el defecto durante los siguientes quince años. Esta técnica o IPOM simple presenta una serie de efectos negativos de todos conocidos, como es la aparición de seromas, que en la gran mayoría de los casos desaparecen espontáneamente entre 1 y 3 meses. El llamado efecto pseudohernia es otro de los fenómenos que aparece prácticamente siempre que se intervienen hernias o eventraciones mayores de 5 cm de diámetro y consistente en la aparición de un abombamiento en el sitio de la hernia cuyo tamaño está en relación al defecto herniario previo y que provoca al paciente cierta incomodidad, tanto por el abombamiento como por el resultado antiestético que ocasiona. Por último, otro de los efectos indeseados en las grandes eventroplastias es la aparición de recidiva herniaria, ocasionada en muchos casos por un deslizamiento parcial de la malla en el interior de la cavidad herniaria. Ya a partir de 2008 comenzaron a aparecer trabajos comparativos entre el cierre del defecto frente al no cierre, en los que se demuestra claramente las […]