Resumen
Introducción: La cirugía de la hernia es uno de los procedimientos realizados con mayor frecuencia en la actualidad. La mayoría de los defectos abdominales tienen una presentación clínica típica y se localizan en la línea media; sin embargo, los de localización lateral son muy poco frecuentes. El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia en el abordaje laparoscópico de los defectos laterales.
Métodos: Se operaron por medio de un abordaje laparoscópico cinco pacientes con hernias ventrales laterales en un hospital de la Ciudad de México. Se operó una hernia lumbar de Petit, tres hernias de Spiegel (dos incisionales y una primaria) y una subcostal incisional. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano.
Resultados: Se realizó cirugía laparoscópica en cinco pacientes, cuatro pacientes de sexo femenino (80 %) y uno masculino (20 %), con diagnóstico de hernia ventral lateral. El promedio de edad fue de 70 años. El diámetro promedio de los defectos fue de 4.7 cm. Dos pacientes se operaron con abordaje transabdominal preperitoneal y tres pacientes se operaron con abordaje totalmente extraperitoneal con colocación de malla retromuscular. En todos los casos se colocó una malla de polipropileno macroporosa intraparietal, sin contacto con vísceras. No se presentaron complicaciones posoperatorias en ninguno de los casos. Todos los pacientes fueron dados de alta entre 24 y 48 horas después de la cirugía. No se han detectado recidivas durante un seguimiento medio de 5 meses (6-12 meses).
Conclusiones: En nuestra experiencia, la cirugía laparoscópica es segura para la reparación de las hernias laterales. Existen diferentes técnicas dependiendo del tipo de hernia o de su localización; sin embargo, en todos los casos encontramos beneficios con un abordaje de mínima invasión extraabdominal.
Palabras clave: Hernia ventral; hernia lateral; laparoscopia; mínima invasión
Abstract
Introduction: Hernia surgery is one of the most frequent procedures done today. Most of abdominal wall defects have a typical clinical presentation and are found in the midline. There are less frequent hernias such as lateral ventral hernias.
Methods: Laparoscopic surgery was done in five patients with lateral ventral hernias in a hospital in Mexico City. Every procedure was done by the same surgeon. Patients that underwent surgery had the following diagnoses: one patient with Petit´s hernia, two patients with an incisional Spiegel’s hernia, one patient with a primary Spiegel´s hernia and one patient with an incisional subcostal hernia.
Results: Laparoscopic surgery was done in five patients, four females (80 %) and one male (20 %), with lateral hernia’s diagnosis. The mean age was 70 years. The mean defect size was 4.7 cm. Two patients underwent laparoscopic transabdominal preperitoneal repair and three patients underwent extraperitoneal access with a retromuscular placement of the mesh. Every procedure included a macroporous polypropylene mesh placement. None of the procedures showed postoperative complications. Every patient was discharged between 24 and 48 hours after the surgery.
Conclusions: Laparoscopic surgery is safe for less frequent hernia repair, such as lateral ventral hernias. Different techniques have been described, depending on the hernia type or localization, but in every case minimally invasive extra-abdominal surgery has shown advantages
Keywords: Ventral hernia; lateral hernia; laparoscopy; minimally invasive
