Resumen
Introducción: La hernia incisional gigante con saco ocupado por un útero grávido es una entidad rara, pero representa una condición ginecológica y obstétrica con potenciales complicaciones tanto para la vida de la madre como para la del hijo.
Caso clínico: Presentamos a una paciente de 32 años con embarazo de 26.4 semanas, con útero grávido en el saco de una hernia incisional poscesárea, úlceras y escaras en la piel de la pared abdominal. Se asocia como morbilidad una obesidad con índice de masa corporal de 37.5 kg/m2 y una diabetes gestacional. Se realiza un manejo personalizado y multidisciplinario que le permite llegar a las 35 semanas de gestación y realizar cesárea electiva, hernioplastia incisional anatómica y dermolipectomía de necesidad, con lo que se logra un resultado materno y fetal satisfactorio.
Conclusión: Se considera que las pacientes embarazadas que presentan el útero gestante en el saco herniario tienen un embarazo de alto riesgo. Durante su manejo es recomendable realizar una valoración y una conducta personalizadas por un equipo multidisciplinario que efectúe, tanto como sea posible, una planificación táctica segura, con una actitud terapéutica conservadora para lograr un final del embarazo satisfactorio y un adecuado cierre parietal. Recibido: 15-11-2020 Aceptado: 17-11-2020
Palabras clave: Hernia incisional gigante; útero grávido incarcerado; cesárea; embarazo
Abstract
Introduction: The giant incisional hernia with a sac occupied by a gravid uterus is a rare entity, but it represents a gynecological-obstetric condition with potential complications for the life of both the mother and the child.
Case report: We present a 32-year-old patient with a 26.4-week pregnancy, with a gravid uterus in the sac of a post-caesarean section incisional hernia, with ulcers and eschars on the skin of the abdominal wall. Morbidity is associated with obesity with a body mass index of 37.5 kg/m2 and gestational diabetes. A personalized and multidisciplinary management is carried out, which allows the patient to reach a thirty-five-week gestation and perform elective caesarean section, an anatomic incisional hernioplasty and a dermolipectomy of necessity, achieving a successful maternal and fetal result.
Conclusion: Pregnant patients who present the gravid uterus in the hernial sac are considered to have a high-risk pregnancy. During its management, it is advisable to carry out a personalized assessment conducted by a multidisciplinary team, carrying out a safe tactical planning as much as possible, with a conservative therapeutic attitude to achieve a satisfactory end of pregnancy and an adequate parietal closure
Keywords: Giant incisional hernia; incarcerated gravid uterus; cesarean section
