Resumen
Introducción: Las hernias incisionales son defectos posoperatorios en el cierre de incisiones en la pared abdominal que ocurren hasta en un 15 % de las ocasiones. Una complicación es la recidiva cuya frecuencia va en aumento a pesar de los avances en la técnica quirúrgica; no obstante, no existe un consenso general en protocolos de manejo.
Método: Con el objetivo de determinar la frecuencia de recidiva en hernias incisionales y los factores de riesgo relacionados en pacientes mayores de 15 años sometidos a una herniorrafía en un hospital del suroeste colombiano, se realizó un estudio observacional de series comparativas entre enero de 2014 y marzo de 2020, con citas de seguimiento cada tres meses para la evaluación de recurrencias.
Resultados: Se incluyeron 112 pacientes. El 38.4 % presentó recidiva, con un promedio de aparición de 22.9 meses. El 44.2 % se intervino mediante técnica onlay y el 39.5 % de las cirugías fue sin malla, éste último se asoció con recidiva (RR 2.016). Otros factores encontrados fueron no liberar adherencias (RR 3.170), las urgencias (RR 1.818) y cerrar la hernia con sutura absorbible multifilamento (RR 1.613).
Conclusiones: Se recomienda un seguimiento de al menos tres años, así como evitar el cierre con multifilamento y las técnicas con tensión. Deberían establecerse grupos y protocolos especializados en el manejo de la pared abdominal para reducir este tipo de complicaciones.
Palabras clave: Hernia incisional; recidiva; herniorrafía; factores de riesgo
Abstract
Introduction: The incisional hernias are post-operatory failures in the incision closure on the abdominal wall which occurred until 15 %. A complication is the recurrence whose frequency is increasing despite the advances in the surgical technique, however there is not general consensus in the management protocol.
Method: With the aim of determine the frequency of incisional hernia recurrence and the risk factors related in patients older than 15 years who are taking to herniorrhaphy in San Joseph University Hospital of Popayan, an observational study of comparative series was made, between January 2014 and March 2020, with follow up appointments every 3 months to evaluate recurrences.
Results: 112 patients were included, 38.4 % presented recurrence, with a time to appearance of 22.9 months. The 44.2 % were intervened with Onlay technique and the 39.5 % with no mesh surgery (39.5 %), associating this last one with recurrence (RR 2.016). Other factors found were not to do adhesiolysis (RR 3.170), urgencies (RR 1.818), defect closure with multifilament suture (RR 1.613), and not use of antibiotics (RR 1.672), considering not significative this last one due the confuse associated factors.
Conclusions: It is recommended a follow-up of at least 3 years, also to avoid multifilament closure and tension techniques. Specialized groups and protocols must be established to reduce this type of complications
Keywords: Incisional hernia; recurrence; herniorrhaphy; risk factors
