Resumen
Introducción: La recidiva de la hernia inguinal constituye un indicador relevante de calidad quirúrgica. Las recidivas precoces (a 24 meses) se han asociado mayoritariamente a factores técnicos, aunque su relación con factores asociados al paciente y al cirujano continúan siendo objeto de estudio.
Objetivo: Analizar las recidivas precoces de la hernia inguinal unilateral tratadas en nuestra unidad de CMA, evaluando su relación con el tipo de técnica quirúrgica y alguno de los factores de riesgo asociados en el paciente.
Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes intervenidos de hernia inguinal recidivada unilateral entre 2014 y 2023. En una cohorte de 163 pacientes con hernia recidivada se seleccionó un subgrupo de 24 pacientes, cuyas recidivas fueron precoces: durante los dos primeros años del postoperatorio.
Resultados: Del total de las hernias inguinales recidivadas intervenidas, la tasa de recidiva precoz (a 2 años) apareció en 24 pacientes (15%). De ellos, el 67 % tenía sobrepeso u obesidad. El 58% (14 casos) recidivó tras una cirugía abierta y el 41% (10 casos) después de una reparación laparoscópica. Posteriormente, de este subgrupo, 17 casos (71%) fue reparado por cirugía abierta y los 7 restantes (28%) por cirugía laparoscópica. La tasa de re-recidiva en este subgrupo fue del 17% (4 casos).
Conclusiones: La recidiva precoz es una complicación postoperatoria influida por factores técnicos, otros asociados al paciente y alguno, probablemente, relacionable con el cirujano. Para la optimización de la estrategia quirúrgica es fundamental el conocimiento y control de todos los factores controlables y modificables de la técnica, del <> si los hubiere, y del paciente.
Palabras clave: hernia inguinal; hernia recidivada; recidiva precoz; factores técnicos; factores individuales
Abstract
Early recurrence after inguinal hernia repair: a descriptive study of a multifactorial phenomenon
Background: Inguinal hernia recurrence is considered a relevant indicator of surgical quality. Early recurrence (within 24 months) has traditionally been attributed mainly to technical factors; however, the contribution of patient- and surgeon-related factors remains under investigation.
Objective: To analyze early inguinal hernia recurrences treated in our ambulatory surgery unit and to evaluate their relationship with the surgical technique used and selected patient-related risk factors.
Materials and methods: A retrospective, descriptive, observational study was conducted including patients who underwent surgery for unilateral recurrent inguinal hernia between 2014 and 2023. Among a cohort of 163 patients with recurrent inguinal hernia, a subgroup of 24 patients presenting early recurrence within the first 24 postoperative months was identified and analyzed.
Results: Early recurrence occurred in 24 of the 163 patients (15%). Among these patients, 67% were overweight or obese. Early recurrence developed after primary open repair in 14 patients (58%) and after laparoscopic repair in 10 patients (42%). Following recurrence, 17 patients (71%) underwent open repair and the remaining 7 (29%) underwent laparoscopic repair. Re-recurrence occurred in four patients (17%).
Conclusions: Early inguinal hernia recurrence is a postoperative complication influenced by technical factors, patient-related factors, and probably surgeon-related factors. Optimizing the surgical strategy requires careful identification and control of all potentially modifiable technical and patient-related factors.
Keywords: inguinal hernia; recurrent hernia; early recurrence; technical factors; patient-related factors