Resumen
Introducción: Evaluar la evolución a 5 años y los resultados perioperatorios de una reconstrucción anatómica de la pared abdominal con preservación de tejido, basada en la liberación del peritoneo mediante "disección en C", y creación de colgajo aponeurótico, así como reportar su resiliencia estructural en eventraciones complejas.
Material y métodos: Serie de casos, prospectiva de pacientes con eventraciones complejas operados de julio 2021 a mayo 2026. La técnica asocia la disección continua en "forma de “C" del peritoneo posterior con la liberación de la fascia del transverso o TRA.FA.R. (Transversus Fascia Release), la cual preserva estrictamente el músculo transverso del abdomen y los paquetes neurovasculares laterales. La calidad de vida se midió mediante la escala HerQLess.
Resultados: Se incluyeron 19 pacientes (9 hombres y 10 mujeres). Edad promedio de 59 años (41-74 años). Índice de masa corporal medio de 34 kg/m² (25-47 kg/m²). Promedio de cirugías abdominales previas fue de 3.4 (2-5), Dos de los 19 pacientes recibieron prehabilitación abdominal con toxina botulínica. El diámetro promedio del defecto herniario fue de 14.4 cm (6.5-22.6 cm). Índice de Tanaka preoperatorio medio fue de 27.2 % (13 %–65 %). El tiempo quirúrgico promedio 128 min (85-180 min), sangrado promedio 122 ml (50-250 ml). La puntuación media de dolor durante la hospitalización 3.5 (2-5). Estancia hospitalaria media 1.4 días (1-5 días,). La puntuación media de la escala HerQLess fue >85 puntos a los 6 y 12 meses posquirúrgicos. Se documentó una tasa de recidiva de 10.5 % (2/19) secundaria a migración mecánica temprana de la malla.
Conclusiones: La técnica de colgajo posterior asistida por TRA.FA.R. demuestra ser una estrategia segura y reproducible. Al aprovechar tejido local sin mutilación muscular lateral, se logra recuperar la función integral del core abdominal con baja morbilidad perioperatoria.
Palabras clave: Eventración; pérdida de domicilio; separación de componentes; liberación del músculo transverso del abdomen; saco herniario; preservación de tejido
Abstract
Posterior “C”-flap eventroplasty: A tissue-sparing alternative for complex eventrations—5-year experience
Introduction: To evaluate the 5-year evolution and perioperative outcomes of a tissue-preserving anatomic abdominal wall reconstruction based on peritoneal release via "C-dissection" and autologous aponeurotic flap creation, reporting its structural resilience in complex ventral hernias. Material and Methods: A prospective cohort case series of complex ventral hernia patients from July 2021 to May 2026. The technique combines continuous "C-shaped" posterior peritoneum dissection with Transversus Fascia Release (TRA.FA.R.), strictly preserving the transversus abdominis muscle and lateral neurovascular bundles. Quality of life was measured using the HerQLess scale.
Results: Nineteen patients (9 men, 10 women) with a mean age of 57.6 years (41-74) were included. Mean body mass index was 33.7 kg/m² (25-47 kg/m²). The mean number of prior abdominal surgeries was 3.4 (2-5). Two patients received abdominal prehabilitation with botulinum toxin. Mean hernia defect diameter was 144 mm (65-226 mm); mean preoperative Tanaka index was 27.2% (13%–65%). Mean operative time was 128.4 min (85-180 min); mean blood loss was 121.6 mL (50-250 mL). The in-hospital Visual Analog Scale pain score was 3.5 (2-5). Mean hospital stay was 1.4 days (1-5 days). The mean HerQLess score was >85 points at 6 and 12 months postoperatively. A recurrence rate of 10.5% (2/19) was documented, secondary to early mechanical mesh migration.
Conclusions: The TRA.FA.R.-assisted posterior flap technique proves to be a safe and reproducible strategy. Recruiting local tissue without lateral muscle disruption recovers integral abdominal core function with low perioperative morbidity.
Keywords: Incisional hernia; loss of domain; component separation; transversus abdominis release; hernia sac; tissue preservation