Resumen
Introducción. La cirugía laparoscópica es el abordaje habitual de la litiasis biliar. El diagnóstico de un cáncer vesicular suele realizarse de forma retrospectiva o ante el hallazgo de un tumor de pared abdominal en el curso evolutivo de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es evaluar la incidencia del cáncer de vesícula biliar insospechado y la posibilidad de implante tumoral en la pared abdominal. Material y métodos. Estudio retrospectivo, realizado entre los años 2007 y 2015, que incluye 9305 pacientes operados de colecistectomías por litiasis vesicular sintomática, considerando dos grupos: grupo A (n = 3676, 39.5 %), por técnica abierta, y grupo B (n = 5629, 60.4 %), operados por cirugía videolaparoscópica. Se consideraron como variables los diagnósticos posoperatorios de cáncer de vesícula biliar, el método quirúrgico empleado en la extirpación vesicular, el tiempo de implantación parietal tumoral, la posibilidad de resección parietal, la recidiva parietal tras la resección y la sobrevida posoperatoria. Resultados. La incidencia de cáncer vesicular por biopsia posoperatoria fue del 2.3 % (0.6 % en el grupoAy 1.7 % en el grupo B). Dos pacientes del grupo B (0.03 %) desarrollaron un implante tumoral en la pared abdominal, en el orificio del acceso umbilical, a los 4 meses y 3 años de la cirugía. Ambos casos presentaron mala evolución, a pesar de la cirugía, y fallecieron por complicaciones. Conclusiones. El cáncer de vesícula biliar, en nuestro medio, presenta una incidencia superior al de otras regiones. El abordaje laparoscópico favorece una mayor incidencia de implantes tumorales en la pared abdominal respecto al de la cirugía abierta clásica, y parece agravar su evolución.
Palabras clave: Tumor de pared abdominal; cáncer de vesícula biliar; laparoscopia; implante tumoral cicatricial
Abstract
Introduction. Laparoscopic surgery is the usual approach to biliary lithiasis. The diagnosis of vesicular cancer is usually made retrospectively or in the presence of an abdominal wall tumor in the course of the disease. The objective of this study is to evaluate the incidence of unsuspected gallbladder cancer and the possibility of tumor implantation in the abdominal wall. Material and methods. Retrospective study was carried out between 2007 and 2015, including 9,305 patients who underwent cholecystectomy for symptomatic vesicular lithiasis, considering two groups: Group A (n = 3,676, 39,5%) by open technique and Group B (n = 5,629, 60.4%) operated by laparoscopic video surgery. Postoperative diagnoses of gallbladder cancer, the surgical method used in vesicular excision, the time of parietal tumor implantation, the possibility of parietal resection, post-resection parietal recurrence and postoperative survival were considered as variables. Results. The incidence of vesicular cancer by postoperative biopsy was 2.3%, 0.6% in Group A and 1.7% in Group B. Two patients in Group B, 0.03% developed a tumor implant on the wallAbdominal, at the umbilical port, at 4 months and 3 years after surgery. Both cases present poor evolution, despite surgery and die from complications. Conclusion. Gallbladder cancer in our country has an incidence higher than in other regions. The laparoscopic approach favors a greater incidence of tumor implants in the abdominal wall, compared to the classic open surgery, and seems to aggravate its evolution.
Keywords: Abdominal wall tumor; Gallbladder cancer; Laparoscopy; Tumor scar implant
