Resumen
Introducción: La cirugía urgente de la pared abdominal es uno de los procedimientos más frecuentes en nuestro entorno. A diferencia en la cirugía electiva, la estancia, las complicaciones y la morbimortalidad son muchos más elevadas.
Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de las hernias e incisionales, intervenidas de urgencia en los años 2012 y 2013 en nuestro centro. Se han registrado variables como la edad, localización, indicación quirúrgica, diámetro transversal, el tipo de hernia, la necesidad de resección intestinal y se han relacionado con la estancia media, las complicaciones y mortalidad.
Resultados: Analizamos 84 casos de hernias intervenidas de urgencia. El 67% fueron hernias primarias y el 33% hernias incisionales. La edad media es de 69 años. El tiempo quirúrgico medio es de 87 minutos, siendo menor en las hernias. La estancia media fue mayor en las hernias incisionales. Registramos complicaciones en 30 pacientes. La mortalidad global es del 5,95%. De los 84 pacientes analizados, 9 se encontraban en lista de espera. El tiempo medio en lista de demora es de 1,5 años.
Conclusiones: La cirugía urgente de las pared abdominal se relaciona con mayor mortalidad que la cirugía electiva (0,02% vs 5%). La mortalidad aumenta en mayores de 70 años (p<0,001), evidenciando también una tendencia estadística a relacionarse con el ASA y con las eventraciones de gran tamaño. Creemos que la creación de unidades especializadas en pared abdominal ayudaría en la detección y el tratamiento electivo precoz, y evitaría la morbimortalidad asociada a la cirugía urgente.
Palabras clave: eventración; incarcerada; urgencias; hernia ventral; pared abdominal
Abstract
Introduction: Emergency abdominal wall surgery is one of the most frequent procedures in our environment. Unlike elective surgery, in-hospital stay, complications and morbidity and mortality are higher. Material and metods: We retrospectively reviewed all emergency operated anterior abdominal wall hernia either primary or incisional hernias between 2012 and 2013 at our centre. Age, location, surgery indication, transverse diameter of the abdominal wall defect, need for bowel resection were recorded.
Results: 84 patients underwent emergency hernia surgery, of which 67% were primary abdominal wall hernias and 33% were incisional hernias. Average time for surgery was 87 minutes, and it was shorter for primary abdominal wall defect. The mean duration of in-hospital stay was higher in the incisional hernias group. We registered XXXX # o ∞ of complications in 30 patients. Global mortality rate was 5,95% in both group.
Conclusions: Emergency abdominal wall surgery has higher mortality than elective surgery (0,02% vs 5%). Patients older than 70 years showed significantly higher mortality rates (p<0,001). There is an statistical trend towards more complication and longer inhospital stays related with higherASAand big abdominal wall defects. We believe that a prompt elective treatment by specialised abdominal wall units could prevent emergent surgeries and it inherent complications.
Keywords: incisional hernia; incarcerated; emergency; ventral hernia; abdominal wall
