Resumen
Objetivo: Evaluar los resultados de la reparación quirúrgica de hernias incisionales en pacientes obesos cuando asociamos una dermolipectomía en el mismo procedimiento quirúrgico. Material y método: Diseñamos un estudio prospectivo de una serie de 61 pacientes intervenidos de hernia incisional con dermolipectomía asociada. Los criterios de inclusión fueron: defecto herniario periumbilical o infraumbilical igual o superior a 5 cm, presencia de faldón graso abdominal, y un Índice de Masa Corporal superior a 30 kg/m2.
Resultados: La edad media fue de 49 años y todos los pacientes fueron mujeres, excepto tres hombres. El índice de masa corporal medio fue de 33.3 kg/m2. El tamaño del defecto herniario fue mayor de 10 cm en 25 pacientes (40.98%) y entre 5 y 10 cm en el resto (36 pacientes; 59.01%). Implantamos la malla según la técnica de Rives en 58 casos (95.08%) y preaponeurótica en 3 casos (4.91%). La morbilidad general de nuestra serie fue del 29.5% (18 pacientes): seromas en 6 pacientes (9.8%); hematomas en 3 pacientes (4.9%); infección parcial de la prótesis en 1 paciente (1.6%); lesiones necróticas en la cicatriz en 7 pacientes (11.4%), y recidiva herniaria en 1 paciente (1.6%). La estancia hospitalaria media fue de 2.1 días.
Conclusiones: La dermolipectomía es un procedimiento seguro, permite una excelente exposición del campo y reduce la tracción lateral por el peso del faldón graso. Todo ello podría reducir el número de recidivas, provocar una mejoría estética y un mayor grado de satisfacción de estos pacientes.
Palabras clave: Dermolipectomía; Hernia incisional; Obesidad; Técnica de Rives
Abstract
Objetive: To evaluate the results of the surgical treatment of ventral hernias in obese patients when a dermolipectomy is associated.
Material and methods: A prospective series of cases was design. 61 obese patients with an incisional hernia were treated and a dermolipectomy was associated. The inclusion criteria were: patients with abdominal ventral hernia in the middline, at umbilical or infraumbilical area, with a hernia defect equal or higher than five centimeters, and patients with Body Mass Index higher than 30 kg/m2.
Results: The mean age was 49. All patients were female except three men. The mean body mass index was 33.3 kg/m2. The hernia defect was higher than 10 cm in 25 patients (40.98%), and between 5 and 10 cm in 36 patients (59.01%). Mesh repair was performed by Rives technique in 58 (95.08%) cases and pre-aponeurotic procedure in 3 cases (4.91%). The morbidity of the series was 25.9% (18 patients): seromas in 6 patients (9.8%), bleeding 3 patients (4.9%), partial infection of the prosthesis in 1 patient (1.6%), partial necrotic lesions in the skin scar in 7 patients (11.4%) and recurrent hernia in 1 patient (1.6%). The mean days in hospital was 2.1.
Conclusions: Dermolipectomy associated to the ventral hernia repair in obese patients with umbilical or infraumbilical defects is an adequate alternative procedure that does not add considerable morbidity, may reduce recurrence rates and improve aesthetic results
Keywords: Dermolipectomy; Incisional hernia; Obesity; Rives technique