Epidemiología, factores de riesgo y recurrencia de hernias inguinales, umbilicales e incisionales en pacientes sometidos a diálisis peritoneal: revisión de la literatura

Introducción: Las hernias en pacientes sometidos a diálisis peritoneal tienen una prevalencia que puede llegar al 27.5 % en algunas series. Los factores de riesgo son en ocasiones controvertidos, pero suelen ser, entre otros, el sexo masculino, la edad avanzada, la multiparidad, un bajo índice de masa corporal, la enfermedad poliquística renal, el tiempo prolongado de diálisis y las cirugías abdominales previas. Estos pacientes representan una población especial a la hora de manejar esta patología debido a su presión intraabdominal, las comorbilidades que acarrea la función renal deteriorada y la propia diálisis peritoneal. Resultados y conclusión: El planteamiento tradicional recomendado en la reparación según las series es la hernioplastia libre de tensión con malla mediante diferentes técnicas, con especial cuidado de evitar abrir el saco peritoneal, y una reinstauración precoz de la diálisis peritoneal si es posible. En los distintos artículos revisados este manejo se ha asociado a bajas tasas de recurrencia herniaria y fugas del dializado, con buena recuperación y prolongación de la diálisis peritoneal. Sin embargo, una actitud conservadora en pacientes asintomáticos con hernias ventrales parece factible en casos seleccionados.