Resumen
Introducción: La técnica de Rives-Stoppa fija una malla a la cara posterior de los músculos rectos abdominales con puntos transfixiantes transcutáneos perimetrales. El presente estudio pretende demostrar que podemos obtener resultados similares al no utilizar los puntos perimetrales, permitiendo que la malla sea fijada solo por aposición.
Pacientes y métodos: El estudio observacional, descriptivo, prospectivo, fue realizado entre los años 1995 y 2002 en eventraciones de la línea media con un diámetro del anillo entre 4 y 15 cm. La técnica de Rives-Stoppa se siguió estrictamente con la excepción de que usamos una malla de Prolene®, y prescindimos de los puntos perimetrales. Los pacientes deambularon precozmente y fueron dados de alta una vez retirados los drenajes. El control posoperatorio se efectuó en el 7.◦ y en el 30.◦ día; el seguimiento a largo plazo, a los 10.8 años (8-13).
Resultados: El estudio se realizó en 48 mujeres y 16 varones, con una edad de 58.8 ± 13.6 años. El 80.2 % de los pacientes eran obesos. La hospitalización promedio fue de 2.8 días (1-13). Hubo 6 infecciones superficiales y diversas afecciones sistémicas, sin mortalidad. El seguimiento a largo plazo se efectuó en el 75 % de la serie, y se comprobaron 5 recidivas (9.6 %) y 6 casos de dolor abdominal crónico leve (12.5 %). El 97 % de los pacientes estuvo satisfecho con el tratamiento.
Conclusión: Nuestros resultados son similares a los de las series que utilizan puntos transfixiantes de fijación perimetral.
Palabras clave: Hernia incisional; Técnica de Rives-Stoppa; Recurrencia herniaria; Prótesis de polipropileno
Abstract
Introduction: The Rives-Stoppa technique for midline incisional hernias places a piece of mesh in the retro-rectal or in the preperitoneal space kept in place with transparietal transcutaneous perimetral sutures. In our study we want to show that allowing the fixation to take place by the so called «apposition sutures»’, the outcomes are similar to those obtained by suture fixation.
Patients and methods: The present observational, descriptive and prospective study was performed between 1995 and 2002 in midline incisional hernias with a defect width between 4 and 15 cm. The Rives-Stoppa technique was realized following the technique recommended by the authors with the exception that Prolene® mesh was used and that no suture fixation was done. Ambulation was started the first postoperative day and patients were discharged after removal of the drains. Patients were controlled the 7th and 30th day after surgery. The longterm follow-up took place 10.8 (8–13) years after the intervention.
Results: The present study was performed in 48 women and 16 men with a middle age of 58.8 ± 13.6. Obesity was present in 80.2%. The time of hospitalization averaged 2.8 (1–13) days. Six patients developed a superficial infection. The longterm follow-up showed 5 recurrences (9.6%) and 6 cases of light chronic abdominal pain. In spite of this, 97% of the patients were satisfied or very satisfied with the treatment.
Conclusion: Our results are similar with other studies with different mesh fixation techniques.
Keywords: Incisional hernia; Rives-Stoppa technique; Incisional hernia recurrence; Polypropylene prostheses