Resumen / Abstract
El campo de la cirugía de hernias ha experimentado avances significativos en las últimas décadas, especialmente en el manejo de hernias incisionales complejas. Estos casos desafiantes requieren técnicas sofisticadas para asegurar una reparación efectiva, minimizar la recurrencia y mejorar los resultados para los pacientes. Las técnicas retromusculares pretenden buscar el refuerzo protésico entre la pared muscular y el saco visceral de tal manera que la fuerza ejercida por la presión intraabdominal se distribuya uniformemente entre la malla y la pared muscular, según el principio físico de Pascal. EL ENFOQUE PREPERITONEAL DE HENIFORD: ESTABLECIENDO LAS BASES El Dr. Todd Heniford y su equipo en el North Carolina Medical Center (Estados Unidos) fueron pioneros en el desarrollo del enfoque preperitoneal para la reparación de hernias incisionales. Esta técnica implica la colocación de la malla en el espacio preperitoneal, lo que proporciona un refuerzo robusto de la pared abdominal con la malla situada entre la pared y el peritoneo, mientras se minimizan las complicaciones asociadas con la colocación intraperitoneal de la malla. El método de Heniford enfatizó la importancia de una correcta colocación y fijación de la malla, lo que redujo significativamente las tasas de recurrencia y mejoró los resultados para los pacientes1. Este enfoque preperitoneal también preparó el terreno para futuras innovaciones al demostrar el valor de la colocación estratégica de la malla en la reparación de hernias. LA LIBERACIÓN DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN (TAR) DE NOVITSKY: UN CAMBIO DE PARADIGMA El abordaje preperitoneal propuesto por el grupo de Charlotte tiene el gran inconveniente de la dificultad de poder diseccionar el espacio entre el peritoneo y la pared abdominal en algunas zonas anatómicas, especialmente debajo de la fascia post […]