Resumen / Abstract
Introducción: El diagnóstico de la hernia de Spiegel es difícil porque se presenta con manifestaciones clínicas vagas e inespecíficas. Además, suele desarrollarse a través de un orificio rígido por debajo de la aponeurosis del músculo oblicuo externo, lo que dificulta su detección por exploración física. Nuestro objetivo es reportar un caso de apéndice cecal estrangulado y necrótico en una hernia de Spiegel. Caso clínico: Varon de 47 años que presenta dolor abdominal de tres días de evolución. Su examen físico revela una masa irreducible de 10 × 7 cm en el cuadrante inferior derecho del abdomen sin datos de irritación peritoneal. En la biometría hemática el recuento de leucocitos fue de 14.7 × 109 / L. La tomografía computarizada de abdomen describe una hernia de Spiegel con un cuello de 29 mm de diámetro conteniendo el apéndice cecal. En la cirugía de urgencia se encontra un apéndice cecal necrótico-hemorrágico dentro del saco herniario. La reparación de la hernia se reforzó con una malla de polipropileno entre el músculo oblicuo interno y la aponeurosis del oblicuo externo. A siete meses del posoperatorio, el paciente se encuentra sin complicaciones de la herida quirúrgica. Discusión: Un apéndice cecal necrótico en una hernia de Spiegel es una entidad muy rara reportada en la literatura médica. La colocación de material protésico en la reparación de las hernias de la pared abdominal no se recomienda en presencia de tejido estrangulado, pero puede ser una opción a criterio del cirujano. Recibido: 02-03-2020 Aceptado: 09-03-2020