Resumen / Abstract
Se presenta un caso clínico de obstrucción intestinal por una hernia preperitoneal monolocular estrangulada en un paciente varón de 65 años sin masas palpables a la exploración física. El objetivo consiste en presentar este caso clínico y realizar una revisión de la literatura sobre los aspectos más relevantes de esta patología tan poco frecuente. Las hernias interparietales suponen el 0.01-1.6 % de todas las hernias inguinales. Se definen como aquellas en las que el saco se sitúa entre las capas del abdomen, y pueden tener una disposición preperitoneal, intersticial y superficial. Se han relacionado con testículos ectópicos, no descendidos, así como con malformaciones del proceso peritoneo-vaginal y la presencia o ausencia de un orificio inguinal profundo estrecho. Asimismo, la presencia de un saco con componente monolocular o bilocular deriva en implicaciones diagnósticas y terapéuticas. Su diagnóstico es complejo y suelen debutar como un cuadro de obstrucción intestinal. En las hernias preperitoneales con componente monolocular la ausencia de masa palpable dificulta aún más su sospecha. El tratamiento quirúrgico es mandatorio. Debe asegurarse una revisión completa del canal inguinal y el reforzamiento del orificio miopectíneo de Fruchaud. En este caso, previa reducción del saco y después de comprobar la viabilidad del contenido intestinal, se realizó una hernioplastia con abordaje extraperitoneal por laparotomía media con fijación de la malla en el espacio preperitoneal, así como una hernioplastia anterior tipo Lichtenstein, en la que no se objetivó saco bilocular alguno en el cordón espermático ni ningún tipo de malformación congénita. Recibido: 09-03-2020 Aceptado: 25-03-2020