Resumen
Introducción: La plastia inguinal es uno de los procedimientos quirúrgicos que con mayor frecuencia se realiza en México y en el mundo. Las formas anatómicas tradicionales de presentación de las hernias inguinales están bien descritas, pero ocasionalmente se describen hallazgos insólitos y poco usuales (hernia de Amyand, de Garengeot, de Littré, etc.) en menos del 0.5 % de los casos. El objetivo es describir una forma de hernia inguinal cuyo orificio primario se presentó como un foramen ubicado en los músculos oblicuo menor (MOIA) y en el transverso abdominal (MTA) cefálicamente al anillo inguinal profundo (AIP).
Caso clínico: Una paciente de 39 años que presentaba una hernia inguinal derecha con tumefacción blanda e irreductible por encima y ligeramente por fuera del área inguinal. En la cirugía se encontró una hernia inguinal indirecta de tipo IIIB de la clasificación de Nyhus y, además, un lipoma preperitoneal lobulado y pediculado que emergía desde un orificio localizado en el MOIA y el MTA, reparado con técnica del plug para obliterar el defecto descrito. Toda la región se reforzó con otra malla con la técnica de Lichtenstein. Se dio de alta a la paciente 3 horas después de la cirugía. En el seguimiento 6 meses después, sigue en buenas condiciones generales.
Conclusión: No encontramos reportes debido a la escasa frecuencia de este tipo de hernia inguinal intersticial. Se postula el hallazgo como hernia supraforaminal profunda.
Palabras clave: Anillo inguinal profundo; hernia inguinal; hernia supraforaminal profunda; hernia de área conjunta
Abstract
Introduction: Inguinal hernia repair is one of the most frequently performed surgical procedures in Mexico and around the world. The traditional anatomical forms of inguinal hernia presentation are well described. Unusual findings are occasionally found in less than 0.5 % of cases (Amyand's, Garengeot's, Littré's hernia, etc.). The objective is to describe a form of inguinal hernia primary orifice presented as a foramen located in minor oblique (MOIA) and transverse abdominal (MTA) muscles cephalad to the deep inguinal ring (AIP).
Case report: 39-year-old female patient with the presence of a right inguinal hernia and additionally with a soft and irreducible swelling above and slightly outside the inguinal area. During surgery, a type IIIB indirect inguinal hernia of the Nyhus classification was found, as well as a lobulated and pedunculated preperitoneal lipoma that emerged from a defect that opened into a hole located in the MOIA and the MTA. It was repaired with the plug technique obliterating the defect described, the entire region was reinforced with another mesh using the Lichtenstein technique. She was discharged 3 hours after surgery. At 6-month follow-up she was in good general condition.
Conclusion: We did not find reports due to the low frequency of this type of interstitial inguinal hernia. The finding is postulated as a deep supraforaminal hernia
Keywords: Deep groin ring; direct inguinal hernia; deep supraforaminal hernia; joint area hernia
