Resumen
Introducción: Aunque los linfomas son una enfermedad sistémica, encontrar un linfoma localizado únicamente en el cordón espermático, sin que afecte a los testículos ni a otros órganos, es extremadamente raro. Existen muy pocos casos publicados.
Caso clínico: Varón de 69 años con una tumoración inguinal indolora e irreductible, que simula una hernia inguinal incarcerada, sin clínica acompañante. Las pruebas de imagen evidenciaron una lesión nodular sólida de 2,5 cm localizada en el canal inguinal izquierdo, adherida al cordón espermático, sin adenopatías. Técnica quirúrgica: Bajo anestesia general, se realizó una incisión inguinal izquierda y se diseccionó el cordón espermático, lo que evidenció una lesión adherida y de aspecto maligno. Se ligó y se seccionó el cordón, proximal al anillo inguinal profundo, exteriorizando y diseccionando el testículo, con indemnidad de la piel. Diagnóstico anatomopatológico y tratamiento: tras la orquiectomía fue diagnosticado de linfoma primario del cordón espermático en estadio I y se trató con quimioterapia adyuvante.
Discusión: Los linfomas primarios de cordón espermático son un diagnóstico excepcional entre las tumoraciones inguinales. Los pocos casos reportados tienen en común que suelen ser linfomas no Hodgkin de tipo B difuso de células grandes y se presentan como un bulto inguinoescrotal indoloro que simula una hernia, sin otros síntomas. Se diagnostican más habitualmente sobre los 70 años y en estadio I. Fueron tratados con orquiectomía inguinal radical y quimioterapia adyuvante, asociando a veces radioterapia. Además, existen pocos datos sobre la supervivencia. Es importante añadirlo al diagnóstico diferencial de los bultos inguinales y reportar los casos encontrados para mejorar su tratamiento y determinar el pronóstico.
Palabras clave: Linfoma del cordón espermático; tumor del cordón espermático; tumor inguinal; linfoma B difuso de células grandes
Abstract
Introduction: Although lymphomas are a systemic disease, finding a lymphoma located only in the spermatic cord, without affecting the testis or other organs, is extremely rare, with very few published cases.
Case report: 69-year-old male with a painless and irreducible inguinal tumor, simulating an inguinal incarcerated hernia, with no other accompanying symptoms. Imaging tests revealed a 2.5-cm solid nodular lesion located in the left inguinal canal, adhered to the spermatic cord, without adenopathies. Surgical technique: Under general anesthesia, a left inguinal incision was made and the spermatic cord was dissected, revealing an adherent and malignant-looking lesion. The cord was ligated and sectioned, proximal to the deep inguinal ring, exteriorizing and dissecting the testicle, while maintaining the integrity of the skin. Pathological diagnosis and treatment: After orchiectomy, he was diagnosed with stage I primary lymphoma of the spermatic cord and continued with adjuvant chemotherapy.
Discussion: Primary lymphomas of the spermatic cord are an exceptional diagnosis among inguinal tumors. The few reported cases have in common that they are usually diffuse large B-cell non-Hodgkin's lymphomas and present as a painless inguinoscrotal lump simulating a hernia, with no other symptoms. Most commonly diagnosed over 70 years of age and in stage I. They were treated with radical inguinal orchiectomy and adjuvant chemotherapy, sometimes associating radiotherapy. In addition, there are few data on survival. It is important to add this pathology to the differential diagnosis of groin lumps and report the cases found to improve their treatment and determine the prognosis
Keywords: Spermatic cord lymphoma; spermatic cord tumor; inguinal tumor; diffuse large B-cell lymphoma
