Resumen / Abstract
Introducción: El dolor inguinal crónico posoperatorio es una complicacion de la plastia inguinal que ocurre en el 10-12 % de los casos. En su mayoría requiere una reintervención para su tratamiento. Durante la pandemia por la COVID-19, muchos países restringieron los procedimientos quirúrgicos electivos para priorizar las emergencias. Presentamos un caso de inguinodinia posoperatoria en el que se emplearon estrategias no operatorias para su tratamiento mientras se reactivaron las actividades quirúrgicas por reconversión hospitalaria. Caso clínico: Hombre de 57 años con obesidad y comorbilidades y con dolor inguinal derecho posoperatorio de 14 meses de evolucion. En la exploración física y en la ultrasonográfica no se detectaron recidiva. En el mapeo por dermatomas (DMT) se aprecia hiperalgesia en el trayecto del nervio ilioinguinal derecho. Como en ese momento el quirófano del hospital fue inhabilitado por la pandemia de la COVID-19, se trató el paciente con ketamina i. v. (0.1 mg/kg), dexametasona (8 mg), diazepam (10 mg) y metamizol (1 g) durante cuatro sesiones ambulatorias, con un intervalo de 15 días, y pregabalina v. o. (75 mg diarios) durante 50 días. Presentó remisión total del dolor al finalizar el tratamiento. Dos meses despues el paciente refiere recurrencia del dolor, por lo que, cuando el quirófano fue rehabilitado, se realizó una exploración quirúrgica y la retirada del meshoma, con alivio del dolor. Discusión: El uso de ketamina puede ser útil para tratar el dolor crónico inguinal posoperatorio cuando deban posponerse las cirugías electivas, como durante la pandemia por la COVID-19, pero la recaída parece ser la norma y la cirugía, la opción definitiva. La retirada de la malla parece tener un efecto positivo en la mejora del DICP tras una hernioplastia inguinal. Recibido: 04-03-2023 Aceptado: 14-03-2023