Resumen
Introducción: Se denomina curva de aprendizaje al tiempo o a los procedimientos necesarios para que un cirujano aprenda o domine una nueva técnica. Existe controversia en el número de procedimientos necesarios para perfeccionar una hernioplastia inguinal laparoscópica. El uso de simuladores puede ser de utilidad para el aprendizaje de técnicas específicas, especialmente procedimientos complejos, como la hernioplastia inguinal transabdominal.
Objetivo: Evaluar las variables de habilidades quirúrgicas utilizando la escala de GOALS-GH para la realización de una hernioplastia inguinal tipo TAPP en un nuevo modelo de simulación en la región inguinal derecha.
Métodos: Diseñamos un nuevo modelo de la región inguinal utilizando materiales reciclables y una pelvis plástica. Se realiza la simulación de una plastia TAPP con la adaptación del modelo a un simulador prediseñado. Participaron residentes de cirugía general (del primer año de residencia al cuarto) de un hospital mexicano. La técnica se evalúa con vídeos, otorgando una puntuación a cada procedimiento con la escala GOALS-GH.
Resultados: Se evaluaron 12 residentes. Cada uno realizó entre 6 y 10 procedimientos. El promedio de curva de aprendizaje establecido fue de 6.4 procedimientos necesarios para lograr la puntuación óptima. Obtuvimos un promedio de puntuación de 18 (± 1.2) entre los participantes. Únicamente el 16% de los participantes no logró la puntuación óptima (23 de 25).
Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que el uso de simuladores ayuda a residentes y cirujanos a aprender y a perfeccionar una técnica antes operar un paciente real. Usando nuestro modelo encontramos que se requieren entre 6 y 10 procedimientos para alcanzar una puntuación óptima.
Palabras clave: Hernia inguinal; laparoscopia; curva de aprendizaje; puntuación óptima
Abstract
Introduction: The term “learning curve” is defined as the time or procedures necessary for a surgeon to learn or master a new technique. There is controversy on the number of procedures needed by a surgeon to master a laparoscopic hernia repair. Laparoscopic simulators are useful for surgeons to learn specific techniques, especially for difficult procedures, such as a transabdominal hernia repair.
Objective: Evaluate surgical abilities’variables using the GOALS-GH score in a TAPP laparoscopic inguinal repair using a new simulation model of right inguinal region.
Methods: We designed a new model of the inguinal region using reusable materials and a plastic pelvis. The TAPP repair simulation was made adapting the model to a predesigned laparoscopic simulator. Participants were general surgery residents (1st to 4th year of training) in a Mexican Hospital. The technique was evaluated with recorded videos, giving a score to each video using the GOALHS-SH score.
Results: Twelve residents were evaluated, each of them carried out between 6 and 10 procedures. The average learning curve was established on 6.4 procedures needed to accomplish an optimal score. We found an average score of 18 ( 1.2) among all participants. Only 16% of the participants did not reach an optimal score (23 points out of 25).
Conclusions: Our study demonstrates that the use of a simulator helps residents and surgeons learn and master a technique before applying it on a real patient. We found that between 6 and 10 repetitions are necessary to achieve an optimal score, using this model
Keywords: Inguinal hernia; laparoscopy; learning curve; optimal score