Prevención de las hernias en el sitio del trocar: un problema pendiente de solución. Revisión y experiencia personal con una nueva técnica

Moreno-Egea, Alfredo

doi:10.1016/j.rehah.2014.10.002

Autores: Alfredo Moreno-Egea

Cómo citar: Rev Hispanoam Hernia. 2015;3(1):27-32

Artículos originales

Resumen

Introducción: La hernia del sitio del trocar es una complicación infravalorada de la cirugía laparoscópica. La búsqueda de un método eﬁciente de proﬁlaxis debe ser una prioridad médica y socioeconómica.

Método: Describimos una nueva técnica en 30 pacientes operados de forma prospectiva y consecutiva mediante colecistectomía, totalmente endoscópica y con una única malla: 1) un mini-IPOM con un titanio ligero para reparar la brecha peritoneal (intraabdominal), ﬁjado de forma atraumática con pegamento, y 2) un cierre de toda la rotura parietal, usando un pequeño tapón de 6 pétalos (intraparietal).

Resultados: No hemos tenido complicaciones (dolor, infección, seroma, etc.), ni intraoperatorias ni durante el seguimiento. El tiempo quirúrgico medio del proceso ha sido de 43 s (rango: 35-52 s). No se ha detectado ninguna hernia a los 12 meses.

Conclusiones: Nuestra técnica para evitar las hernias del sitio del trocar es fácil de realizar, segura, no aumenta sustancialmente el tiempo quirúrgico y no modiﬁca el posoperatorio del paciente. El diseño y la ﬁjación con pegamento son esenciales para sus buenos resultados.

Palabras clave: Hernia del sitio del trocar; Prevención; Cianoacrilato; Malla extraligera

Abstract

Introduction: Trocar-site hernia is an undervalued complication of laparoscopic surgery. The search for an efﬁcient method of prophylaxis must be a medical and socio-economic priority.

Methods: We describe a new technique in 30 patients operated prospectively and consecutively by cholecystectomy, totally endoscopic with a single mesh: (i) a mini-IPOM to repair the peritoneal gap (intra-abdominal repair), set as a-traumatic with glue, and (ii) a closure wall rupture of the whole using a small plug of 6 petals (intraparietal repair).

Conclusions: Our technique to prevent trocar site hernias is easy to perform, safe, does not substantially increase the operating time, and does not modify the postoperative care of the patient. The design and ﬁxation with glue are essential for good results.

Keywords: Trocar-site hernia Prevention Cyanoacrylate Extra-lightweight mesh

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