Tumor desmoide de pared abdominal lateral (músculo transverso): a propósito de un caso con infiltración de márgenes y tamaño superior a 10 cm

Introducción: El tumor desmoide de pared abdominal es un proceso neoplásico benigno, de crecimiento incierto y con capacidad para la recurrencia local. Aunque se acepta que la cirugía debe conseguir bordes libres de tumor, actualmente se plantea la posibilidad de no ser agresivo y ver la evolución. Presentamos un caso raro de afectación lateral del músculo transverso y analizamos los factores pronósticos, tamaño e infiltración de bordes con la bibliografía disponible actualmente.

Caso clínico: Mujer de 43 años, con historia de enfermedad de Crohn y masa lateral de crecimiento lento asintomática. Se descarta hernia de Spiegel-Casseri y mediante tomografía se confirma su origen y tamaño. Se intenta diagnóstico preoperatorio con biopsia, que es negativo. Se opera mediante resección completa y reconstrucción con técnica de doble reparación protésica. Ante el tamaño del tumor (superior a 10 cm) y la infiltración de márgenes se maneja en comité multidisciplinar, que decide observación y esperar.

Discusión: El tumor desmoide de pared abdominal lateral es una entidad rara, pero que debe tenerse en cuenta ante cualquier diagnóstico diferencial de una masa parietal, sobre todo en mujeres de edad media. El manejo y tratamiento requiere de una colaboración multidisciplinar. La resección debe intentar alcanzar márgenes libres de tumor dada su capacidad para recurrir, pero considerando la morbilidad quirúrgica y la posibilidad de radioterapia adyuvante. En ausencia de evidencia científica, no disponemos de ninguna pauta estándar aconsejable para manejar los tumores desmoides de la pared abdominal, por lo que debemos intentarse un control personalizado y centralizado.