Ureterohidronefrosis izquierda secundaria a hernia por deslizamiento con incarceración de uréter en hernia inguinal. Presentación de un caso

Introducción: El primer caso descrito de uréter contenido en un saco herniario inguinal se remonta a 1880: un hallazgo incidental en una autopsia por parte de Leroux. Desde entonces, aparecen muy pocos casos reportados en la literatura.

Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 74 años sin antecedentes médicos de interés que consulta a Urología por un cuadro de disuria, nicturia y sensación de micción incompleta. Es diagnosticado de hiperplasia benigna prostática. En las pruebas complementarias realizadas, se evidencia incidentalmente una importante ureterohidronefrosis izquierda. En una evaluación con detalle del escáner se observa que es secundaria a la incarceración del uréter en un saco inguinoescrotal ipsilateral. En la exploración física, nuestro paciente presentaba una importante hernia inguinoescrotal izquierda que con maniobras de taxis únicamente lograba reducirse parcialmente. No presentaba cambios tróficos cutáneos ni sintomatología abdominal asociada. Se decide tratamiento quirúrgico simultáneo de la hipertrofia benigna de próstata junto con la reparación herniaria y reducción del uréter a fin de tratar la dilatación ureterocalicial. Se lleva a cabo un abordaje doble: laparotomía media e inguinal izquierda para tratar ambas patologías.

Discusión: A pesar de ser un hallazgo extremadamente infrecuente, debe tenerse en cuenta en pacientes con hernia inguinal y síntomas urológicos asociados. El diagnóstico debe confirmarse siempre con pruebas de imagen: inicialmente con ecografía y posteriormente con TAC. El tratamiento es quirúrgico y se basa en la reducción del uréter a su localización original y la reparación herniaria.